冠心病的诊断在门诊上应用最多的也是准确率最好的，无创的检查就是冠状动脉增强ct，通过冠状动脉增强ct我们可以了解到冠状动脉的病变情况，有没有斑块，然后斑块有没有导致管腔的狭窄。第二个就是我们应用的比较多的也是冠心病诊断的金标准，就是冠状动脉的造影，这个检查要住院进行。那还有一些其他的诊断冠心病的方法，比如说心电图的辅助。另外就是运动平板，在一些比较年轻的胸痛的患者，我们可以通过运动平板来进行冠心病的排除诊断。另外就是还有一个无创检查就是心肌核素，通过心肌核素的检查可以了解到在心肌这个层面有没有一些缺血的表现，来间接的诊断是否有冠心病。

冠心病发病的主要原因是供应心肌的冠状动脉血管发生病变导致的心肌供血不足，进而影响心脏的正常功能，还有冠状动脉粥样硬化斑块的形成，其他原因是冠状动脉的炎症、先天冠状动脉畸形、冠状动脉痉挛或创伤等。冠状动脉粥样硬化斑块的形成，会导致冠状动脉血管的狭窄，严重的可以出现冠状动脉闭塞导致心肌因缺血而出现坏死，能引起冠状动脉粥样硬化斑块的形成跟很多危险因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟喝酒等。冠状动脉的炎症如主动脉炎、梅毒等侵犯冠状动脉等，在炎症反复发生和修复的过程中可以使冠状动脉出现瘢痕性狭窄或促进粥样斑块的形成而引起冠状动脉的狭窄，引起心肌缺血。先天性冠状动脉狭窄、心肌桥，可以引起心肌缺血。

从医学上来讲，冠心病并不能被治愈，不能够使血管恢复到原样一样。治疗只是实现心功能的一种缓解或者血液的一种再通。所以冠心病是否能治愈，主要是跟治疗方法和病变程度有关系。有些治愈叫临床治愈，就是症状缓解了叫做治愈，但并没有达到把冠状血管完全疏通，里面的斑块完全的清除。这是目前的科学水平达不到的。冠心病是不能最终治愈的，只是血液的再通的缓解和侧室心房的建立，保证心肌供血的治疗办法。现在冠心病的治疗，主要是为了改善的一些临床症状，心功能恢复正常，临床上没有心绞痛，甚至没有了胸闷感等等这些症状，也就达到了一个临床治疗的目的。所以并不是完全的治愈。

预防冠心病，主要是从病因进行预防，从高发易感因素进行预防。随着现在饮食习惯的改变，主要是高代谢性的饮食习惯，比如高血脂、高血糖这些食物会导致冠心病的发生。经常做体检，这样保证血脂不要太高，另外保证血糖不要太高。另外饮食习惯的改变，暴饮暴食、包括酗酒、抽烟，对冠心病都有一定伤害的，所以早期预防是非常关键的。而且早期预防是目前国内、国外都是医学界非常提倡的，从一开始要避免病情进一步发展到严重程度，否则会加重患者的负担，包括经济负担，精神负担，还有是医疗上要的负担。所以对冠心病的预防是非常关键的。

冠心病药物包括两类，分别是治本和治标。治本：冠心病因为动脉粥样硬化斑块形成而导致冠脉狭窄或阻塞，所以预防冠脉狭窄或阻塞必须知道斑块形成机制。主要是高脂血症、高血压、糖尿病、抽烟，所以治标治本，必须通过饮食控制、通过降脂药物降低血脂，使胆固醇水平比基础值低一半，避免形成斑块，或者避免原来小斑块长大，这是治本。治标：既然心绞痛、心肌梗塞是由于冠脉血管完全或者不完全阻塞，导致心肌供血，治标是解决供需矛盾失衡和平衡问题，可以通过减少心肌需求获得供需矛盾失衡。心梗则必须通过打通血管，如使用溶栓药物，采取支架等。在药物方面，目前常用四大基石，第一是阿司匹林，阿司匹林可以防止斑块破裂以后血栓形成，减少心肌梗死发生率；第二是他汀类降脂药，如立普妥、可定、瑞舒伐他汀等，通过降脂预防斑块形成；还有两种是减少需求类药物，如β受体阻滞剂和硝酸酯类药物，通过减少心肌耗氧量，减少心绞痛发作。患者一旦心梗，最主要是及时开通血管。