原发性肝癌大多数有肝炎或者肝硬化的基础，最常见就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。那还有一些酒精性肝炎，脂肪肝这样的患者，那也可以引起这个原发性的肝癌。原发性的肝癌早期三个月，实际上，大多数没有特异性的症状，诊断其实主要依赖于像慢性肝炎或者肝硬化的患者定期的检查。一般的患者，都会要求在六个月或者三个月的时候做检查，通过生化学检查，肝功，黄疸，还有AFP的这种检查，另外一个还有就是影像学的检查是更为重要，像彩超、ct还有核磁，有些患者不经过这些检查。因为这个肝炎不管肝炎还是肝癌，他都是消化性的疾病，因此他都以消化道的症状为主，所以有些患者可能会出现没有原因的食欲减退，腹胀，甚至于有腹泻。个别的患者出现这种消瘦这样的情况，还有一些患者是以原发症状是以黄疸，病人出现了黄疸，眼黄，尿黄来就诊，还有一些患者会出现肝区的疼痛，这样的患者大多数都是就是晚期的患者了。因为肝癌的患者就肝脏因为没有神经，所以在一般情况下都是晚期才会出现疼痛。那还有极个别的患者会出现出血这样的情况，血压降低以后才来，也在临床上也见过这样的患者。因此，早期发现肝癌，的建议是有乙型肝炎，特别是肝硬化的这样的患者。一定要加强日常的这种检查，而且如果出现了这种腹胀，腹泻没有原因的这种消瘦，另外出现尿黄这种症状需要及时就诊，这样的话对早期发现肝癌是有这个很大的意义。

一个肿瘤病人的晚期都是比较难受的，基本上75%的病人都有出现这种疼痛的问题，所以病人都是应该是比较难受的，但是由于现代医学的发展，有很好的一些对症止痛的药物，就可以减轻病人的一些痛苦，晚期肝癌的病人也是应该是比较难受的，因为晚期肝癌的病人都会出现肝脏里肿块的剧烈的增大，出现了这种压迫的疼痛，侵犯到肝脏的包膜出现腹痛，再就是出现饮食不好，食管胃底静脉曲张之后，导致消化功能的减退，再就是通过破坏肝细胞而达到出现了黄疸，出现了腹水等等，所以晚期肝癌的病人是很痛苦很难受的。治疗的目的不是增加病人的痛苦，而是减轻患者的痛苦，现在有很多的办法来对症的减轻患者的痛苦，比如止痛的药物让病人24小时内都没有痛苦，如果病人的黄疸很厉害，可以通过药物的方式，通过引流的方式来减轻黄疸。如果是有饮食非常差，通过一些静脉的输液，通过一些方式来改善饮食的问题，还有的病人如果是有腹水，可以通过适量的来抽腹水来减轻病人的腹胀，减轻病人的腹痛，这样子可以达到一个非常好的目的，让晚期的病人通过治疗能够很安静的能够很舒服的能够比较安详的走完他最后的一段历程，是完全可以做到的。所以晚期肝癌的病人治疗的时候，并不一定能够增加病人的难受程度，相反可以大大的减轻病人的痛苦，延长病人的生存期，改善病人的生活质量，这在临床上面是经常可以碰到的。

肝癌的病人抽腹水是临床上面是应该是经常发生的事情，但是有几种情况需要区别对待，就怎么区别，如果是作为一种诊断，比如腹痛，肝脏的肿块要确定是不是有肝脏的破裂时候，出水是为了作为腹腔作为诊断，这是一种情况。另外一种情况就是肝癌的病人尤其是晚期肝癌的病人会出现腹水，腹水无法进行正常的循环，通过一些治疗的手段包括中细节或治疗的手段，腹水无法排序的时候，可能就需要进行直接的进行抽水来进行减轻症状，来延长病人的生存期，提高病人的生活质量。所以肝癌病人的腹水什么时候抽，怎么样抽，就是要根据临床具体的情况来进行确定的，而不是一概而论就来进行抽，当然病人如果是有一定的腹水不是很多的时候不足以引起腹胀，腹痛等表现的时候，就可以不抽，通过一些治疗手段，比如利尿，甚至是保守的办法来减轻腹水，减轻症状。所以肝癌的腹水并不一定是一定不能抽，但是也并不是要盲目的去抽。

如果在肝脏上发现了包块，不一定是肝癌，然后因为肝脏上颚长包块的话，通常可能会通过b超，ct或核磁等检查发现也有可能是肝囊肿，肝血管瘤，肝脓肿等良性病变。需要如果是在b超或平扫的ct的情况下发现了这种肝脏的包块，需要去结合增强的影像学检查，包括包括增强的核磁和增强的ct，去进一步的评估这个包块的一个血流，血流动力学的改变，以及有没有一些发生强化这样的情况，来进一步的判断是良性病变还是恶性病变。如果是发现了这种包块是有明显的一个强化的，那就需要进一步的去评估一个性质，如果是在增强的核磁或增强ct考虑是有恶性这种可能，而是需要就诊于肝胆外科，评估病变是否需要进一步的手术处理。

肝癌患者发烧要查患者的血项，影像学的检查，抗生素治疗，置管的引流等。首先要弄清楚，肝癌患者发烧的原因。有一部分患者，是肝癌合并了局部的感染，要查患者的血项，看看是否有细菌感染，有没有明显感染的证据，证据比较充分的情况下，可以进行抗生素等抗感染治疗。还有一部分肝癌的患者，是肿瘤的生长引起来的肿瘤性的发热，就要针对肿瘤的本身进行，对症治疗。还有一部分肝癌患者的发热，是由于治疗引起发热，如患者进行了介入栓塞治疗，或者是患者进行了局部消融治疗。这些治疗，往往治疗后会引起发热，但是这种发热的时间，也就到治疗后五到七天，慢慢的就能自行的缓解。这种发热，都是因为肿瘤坏死，引起急性的炎症反应，产生的吸收热。对于肿瘤坏死范围越大以及患者比较年轻，免疫状态比较好的情况下，发热的程度会比较重。但是这些发热都是一过性的发热，也就持续五到七天，通过对症治疗就能好转。超过一两周治疗后，患者依然有发热的表现，，就要进一步的检查，除血液的检查，还要进行影像学的检查，看看是否治疗后，有感染的症状、感染的病灶或者是有肝内的脓肿形成。