腰椎管狭窄微创手术方法
发布时间:2018-09-2950097次收听
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腰椎管狭窄如何分型
腰椎管狭窄是现在常见的一种疾病,同时腰椎管狭窄是因为先天因素或者是后天因素导致的,从而就会造成患者出现神经组织受压或血液循环障碍,造成下肢疼痛、麻木、神经源性间歇性跛行等症状,伴或不伴腰痛。所以腰椎管狭窄分型主要是先天因素及后天因素。
腰椎椎管狭窄症病因有哪些
引起腰椎椎管狭窄症的病因之一就是骨质增生,骨质增生的程度决定了狭窄的程度,再就是黄韧带肥厚或者是脊椎滑脱。除此之外,如果说脊柱受了严重外伤或者是发生了脱位,再就是腰椎部出现各种炎症,也都会引发腰椎椎管狭窄症
腰椎椎管狭窄如何缓解疼痛
腰椎管狭窄症缓解疼痛的方法有:保守治疗:其疼痛原因为神经受压与挤压,活动较多时,会出现神经摩擦水肿,产生疼痛,多休息利于缓解疼痛。同时弯腰、下蹲时神经空间相对较大,压迫较轻,疼痛会有所缓解。可服用药物,如非甾体抗炎药、止痛药、神经营养药等;手术治疗:休息、药物、理疗无效时,手术是彻底治疗的方法。
治疗腰椎管狭窄的锻炼方法
腰椎椎管狭窄的锻炼主要是指的在缓解期的锻炼,如果在急性期,由于局部的神经根或者脊髓的水肿,锻炼会加重疼痛和下肢的麻木,是需要绝对卧床休息的,椎管狭窄缓解期,具体的锻炼方法,可以采取小燕飞进行背部肌肉锻炼,以增强腰椎的稳定性,一般采取俯卧位,腹部着地,四肢头部向上抬起。另外也可以采取拱桥式的锻炼,一般仰卧在床上或者地面,髋关节和膝关节屈曲,双脚和双肘部着地,小腿与地面或者床垂直,将腹部上抬,还有直腿抬高进行锻炼,主要是增加股四头肌的肌肉力量,一般平卧在床上,双腿伸直,交替的抬高和放下反复进行,主要是防止神经根的粘连,锻炼应该循序渐进,避免暴力。最好在专业医生的指导下进行锻炼,如果是有严重的间歇性跛行和肌肉萎缩的情况,建议早期采取手术治疗。
什么是腰椎管狭窄症
椎管狭窄症是颈椎管狭窄、胸椎管狭窄和腰椎管狭窄的统称。腰椎管狭窄主要是一种临床的综合征,凡是排除独立疾病造成的椎管狭窄,以外任何形式的椎管、神经根管、椎间孔狭窄造成的狭窄。有的可以造成马尾神经和神经根的损伤、压迫,这种统称叫腰椎管狭窄症。这种疾病还有先天和后天,当患者出现腰椎异常时要及时治疗。
怎么诊断腰椎管狭窄
如果侧隐窝和神经根狭窄,多数是单侧的神经根压迫,会引起周围神经疼痛,直腿抬高试验阳性,下肢感觉迟钝,肌力反射改变,类似腰椎间盘突出症,但通过X线、CT、核磁扫描,可以从腰间盘突出症、腰椎管狭窄,明确诊断。
腰椎管狭窄该怎么治疗
腰椎管狭窄可以保守治疗,即药物治疗,对一些病史比较长、症状重、反复发作、保守治疗效果不好的患者人,是需要手术治疗才能够彻底的改善症状。腰椎管狭窄症是临床上常见的腰腿痛的一个病因,主要是发作于中老年人,尤其是老年人,典型的症状是反复发作的腰腿痛,同时伴有间歇性跛行,走一段时间路以后,腰腿痛的症状加重,必须得坐下来,或者是蹲下来,症状才能够逐渐改善。腰椎管狭窄症的治疗,包括非甾体类的消炎镇痛药,比如扶他林或者是芬必得,都是临床上常用的药物,作用是消除神经根的炎症反应,对症状改善会有帮助。中成药,可以用一些活血止痛、通络的中成药,比如大活络丹,可以配合用一些活血止痛的膏药,比如狗皮膏或者是活血止痛膏。对于急性期的患者,症状比较重的,可以配一些液体的治疗,比如甘露醇或者是甘油果糖,作用是消除神经根的水肿,同时配合用一些小剂量的激素,比如地塞米松或者是甲强龙,作用一个是消除神经根的水肿,另外一个就是消除神经根的炎症反应,对腰腿痛的症状改善会很有帮助。还可以用一些营养神经的药物,比如腺苷钴胺或者甲钴胺片,对下肢的疼痛以及麻木的症状改善会有帮助。急性期以后可以配合用一些针炙、理疗、推拿的治疗方法。
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腰椎管狭窄的原因是什么
腰椎管狭窄主要的原因和腰椎退变性因素有关。好发生于中老年,好发年龄一般在65到75岁。由于腰椎管狭窄的患者,在长期的应力或者久坐情况下,腰椎增生,尤其是上关节突基底增生,黄韧带肥厚,椎体后缘增生,后纵韧带增生等情况,造成骨性椎管有效容积降低,对骨性椎管内的硬膜囊、神经根产生压迫,产生临床症状。如果腰椎增生压迫到硬膜囊,会产生典型的腰椎管狭窄、间歇性跛行的症状。如果压迫到神经根,同样也会产生类似于坐骨神经痛、腿痛、腿麻等临床症状。
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腰椎管狭窄有哪些症状
腰椎管狭窄在临床上根据狭窄的部位不同,分为中央型狭窄和神经根管狭窄。中央型狭窄比较常见,是由于退行性改变导致骨性椎管的容积降低,从而对椎管内的硬膜囊马尾神经造成压迫。典型表现是临床上所称的间歇性跛行。患者往往会出现双下肢酸胀沉重、麻木疼痛。而这些症状和患者行走的时间和距离有关。患者行走的时间越长、距离越长,这种酸胀沉重感会越来越重,直到疼痛不能忍受。患者此时可以蹲下或者坐5到10分钟左右,症状就会完全消失,又可以往前走一段时间。这种走走停停的症状,临床上称为间歇性跛行。神经根管狭窄主要压迫神经根,引起的症状类似于坐骨神经疼痛,会出现一侧坐骨神经疼痛麻木,与走的距离和长度有关。
腰椎管狭窄做什么检查
腰椎管狭窄检查首先要观察患者肢体情况,另外还需要做X光、CT、造影、肌电图诱发电位等等。一、临床客观的查体,主要是结合患者的临床症状,例如在在行走以后,会有下肢的疼痛、麻木、发胀、发沉,而休息时或者骑自行车这些时候,并没有临床的症状。二、X光片,可以看到患者的骨关节增生曲度,包括是否出现滑脱等脊柱序列问题。三、腰椎的核磁或者ct,可以判断腰椎管是否存在狭窄,狭窄的部位、节段以及狭窄的严重程度。四、造影检查,有些患者可能由于其的原因无法做核磁,或者影像不清楚,可能需要做一些椎管内的造影。五、肌电图诱发电位,有些时候表现不典型,可能需要做一些肌电图诱发电位,进行判断。另外,如果患者症状查体和影像学不是非常相符,可能需要做一些诊断性的封闭,进一步的进行判断。
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腰椎管狭窄检查方法
腰椎管狭窄进行检查时需要进行查体、核磁或ct以及椎管内造影等影像学检查。腰椎管狭窄患者会表现为在行走以后,会有下肢的疼痛、麻木、发胀、发沉,而休息或者骑自行车时,并没有临床的症状。在患者平卧的时候,可能也查不出相应的神经受压以后的感觉障碍、记忆力减退,往往要结合病人的症状。查体以后影像学的检查也非常重要,X光片可以看到患者的骨关节增生曲度的情况,包括是否出现滑脱等等一些脊柱序列出的问题。腰椎的核磁或者ct,可以判断腰椎管是否存在狭窄,狭窄的部位、节段以及狭窄的严重程度。有的患者可能由于其它的原因造成不能做核磁,或者影像也不清楚的时候,可能需要做一些椎管内的造影,或者有些时候表现不典型,可能需要做一些肌电图诱发电位进行判断。还有的患者如果症状查体和影像学不是非常相符的情况下,可能需要做一些诊断性的封闭,进一步的进行判断。
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腰椎管狭窄术后如何护理
腰椎管狭窄的术后护理跟椎间盘突出术后护理有点类似,但是它有自己比较特有的特点。因为老年病人比较多,老年人往往合并骨质疏松,对术后跟椎间盘突出基本一样,老年人需要多加进行抗骨质疏松治疗,术后恢复效果会更好一些。老年人锻炼要适度,在力所能及的范围内,在别人的保护下,进行腰背肌锻炼,包括一些其他锻炼。正确锻炼对避免病情加重有很多好处,老年人在腰椎管狭窄术后也需要锻炼,切记不要一查出椎管狭窄问题就避免锻炼。
得腰椎管狭窄严重吗
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腰椎管狭窄预防保健
对于腰椎管狭窄症的病人来说,可以采取以下措施进行预防:第一,在年轻的时候,就应该要重视起来,要注意少弯腰、少低头,减少弯腰的次数和时间;第二,在平时的日常生活当中,就要注重进行腰部肌肉力量的锻炼,要注意减少腰椎之间不稳定导致的磨损;第三,注意不要受凉,平时一定要注意保暖,中医认为邪气对于身体会有伤害;第四,在平时,还要注意避免一些大外伤,以及急性炎症的发生。一般情况下,人体可以具有很好的自我修复能力,往往神经在受压以后,会有一个慢慢的承受能力过程。所以,通常患有腰椎管狭窄的病人,在疾病的早期,可以没有任何的临床症状。因此,患有腰椎管狭窄症病人的保健,应该强调要进行早期疾病的预防,也要注重日常的养生。
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