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哪些情况不能做视神经减压术

发布时间:2018-09-2957774次收听

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视神经减压手术最重要的禁忌症是假性动脉瘤,颈内动脉、海绵窦段的假性动脉瘤以及视神经萎缩的病人。
视神经减压术属于颅底手术的一部分,往往是病人出现视神经的障碍,由于外伤、肿瘤的压迫,还有一部分病人是由于炎症引起。但是这种手术有一定的风险,一定要除外假性动脉瘤,尤其外伤的病人。因为视神经管处在颅底位置,离颈内动脉非常近,如果严重的外伤,不单是造成视神经管的骨折损伤,甚至造成视神经管下方颈内动脉的损伤,造成假性动脉瘤。这种情况通过头颅CTA,头颈部血管成像,通过检查除外假性动脉瘤。
这种假性动脉瘤一旦动脉破裂会引起严重的出血,甚至造成病人的生命危险。首先术前的检查非常重要,对于视神经管骨折,或其他进行视神经管手术的病人,术前要查头颅CTA。如果有假性动脉瘤,病人要去导管室先做动脉瘤的处理,或者做动脉瘤处理的同时进行手术。随着技术的进步发展,手术受伤的时间和手术时间长度不是手术禁忌症。

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2018-09-29

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视神经管位置的内侧壁或者上壁、下壁,个别还有外侧壁出现骨质的不连续骨折叫做视神经管的骨折。视神经管是颅底的重要结构,在蝶窦的外侧壁和顶壁区域有一个骨管,骨管里走形视神经、眼动脉。病人外伤后会造成骨管骨折,甚至有骨折片压迫视神经管的视神经,此时要把视神经管开放,把骨折压迫解除。目前的治疗方法是不需要开颅,经鼻内镜把骨管开放,打开视神经管骨折。视神经管骨折往往会造成视力的下降、丧失,这种情况要尽早手术。
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如何治疗视神经管骨折
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视神经管骨折手术后注意事项
视神经管骨折术后主要是观察病人的出血情况。一般这种出血几率很少,其次注意帮助患者视力恢复。术后的护理要求比较高,除意识的观察,还有鼻腔出血情况的观察,对患者进行术后教育。另外对患者进行指导,病人视力出现问题后,对于病人一定要加强思想教育,少看电视,不要看手机,避免不良的习惯。视神经管骨折目前是一种微创的手术,术后如果患者身体条件允许,尽量在室外多进行活动,接受阳光刺激,同时配合药物治疗。护理主要是进行密切观察,观察患者视力什么时候恢复,进行有效的观察,对患者进行有效的指导。术后的风险是要观察患者的意识,极个别的人因为外伤视神经管骨折,同时合并有颅脑的外伤。因为病人可能有迟发的脑出血,如果发现患者意识障碍,要积极的给患者做头颅CT,除外有没有颅内出血,如果发现出血,要积极的进行开颅手术。
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什么是视神经减压术
视神经减压术就是对视神经压力进行降低,视神经走在视神经的骨管里。一,外伤的病人视神经管出现骨折,对视神经造成压迫。这种情况下开放视神经管解除压迫,可以改善患者的视力。二,肿瘤压迫视神经,进行肿瘤的切除,视神经的开放,改善视神经的功能。手术是微创,通过病人的鼻孔,内镜伸到鼻孔里,用一些手术的器械,把视神经管打开,缓解对视神经的压迫,就可以改善患者视力。
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什么情况下不能做视神经减压术
视神经减压术最重要的禁忌症是假性动脉瘤,颈内动脉、海绵窦段的假性动脉瘤。视神经减压术属于颅底手术的一部分,病人会出现视神经的障碍,由于外伤、肿瘤的压迫导致。还有一部分病人是由于炎症引起。但是这种手术有一定的风险,因为视神经管处在颅底位置,离颈内动脉非常近,如果有严重的外伤,不单是会造成视神经管的骨折损伤,甚至会造成视神经管下方颈内动脉的损伤,造成假性动脉瘤。假性动脉瘤一旦动脉破裂会引起严重的出血,会威胁病人的生命。术前的检查非常重要,对于视神经管骨折,或其他进行视神经管手术的病人,术前要查头颅CTA。如果有假性动脉瘤,病人要去导管室先做动脉瘤的处理,或者做动脉瘤处理的同时进行手术。
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视神经管骨折是什么意思
视神经管骨折是指病人外伤后造成骨管骨折,甚至有骨折片压迫视神经管里的视神经。视神经管是颅底很重要的结构,在蝶窦的外侧壁和顶壁区域有一个骨管,骨管里走形的是视神经、眼动脉。视神经管骨折,要把视神经管开放,把骨折的压迫解除。目前方法是经鼻内镜,不需要开颅,经鼻内镜把骨管开放,打开视神经管骨折。视神经管位置的内侧壁,有的是上壁、下壁,个别还有外侧壁出现骨质的不连续骨折叫做视神经管的骨折。往往会造成视力的下降、丧失,这种情况要尽早手术。
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视神经管骨折怎么治疗
视神经管骨折如果诊断明确,要积极的进行手术治疗。另外根据患者受伤的时间、患者的欲望,选择治疗方案。一般视神经管骨折有些有很明确的骨折线,有15%的病人通过影像学检查,看不到明显骨折线。患者受伤以后,除外眼球还有眼底的一些问题,如果患者的视力障碍,明确定位在视神经,就应该积极的手术。手术效果要跟患者讲清楚,术前病人没有视力,手术的效果一般是50%。若患者术前有视力基本都有效,视神经管骨折把视神经管进行开放,开放以后恢复视神经的功能。而且是微创手术,全麻经鼻内镜,把鼻腔蝶窦视神经管的位置进行充分开放,达到视神经的功能恢复。
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视神经管骨折手术后注意什么
视神经管骨折采用微创手术,术后主要是观察病人的出血情况,一般出血几率很少。其次注意帮助患者恢复视力。如果患者身体条件允许,尽量在室外多进行活动,接受阳光刺激,同时配合一些药物治疗。护理主要是进行密切观察,观察患者视力什么时候恢复,进行有效的观察,对患者进行有效的指导。术后的风险是要观察患者的意识,极个别的人因为外伤视神经管骨折,同时合并有颅脑的外伤。因为病人有可能有迟发的脑出血,如果发现患者意识障碍,要积极的给患者做头颅CT,除外有没有颅内出血,如果发现出血,要积极的进行开颅手术。还要观察鼻腔出血情况,对患者进行术后教育。另外对患者进行指导,病人视力出现问题后,对于病人一定要加强思想教育,少看电视、手机,避免不良的习惯。