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胃出血是怎么引起的

发布时间:2018-09-2954246次收听

语音内容:

引起胃出血的原因也有很多:
首先,比如大量的酗酒,口服非甾体类的消炎药,进食异物,或者进食一些过多的刺激性食物。
其次,精神性的应激等种种原因都可以引起急性胃粘膜的损伤,从而导致胃部出血。
另外,一些慢性的疾病所引起的并发症,也可以导致胃出血的情况。比如慢性胃炎、胃溃疡的患者,也可以出现胃出血;一些肝炎的患者,酒精肝,或者脂肪肝、自身免疫性肝炎等等这一类的肝脏疾病,到晚期、中晚期出现了肝硬化。晚期的肝硬化它可以出现食管胃底静脉的曲张。这个时候如果饮食不注意,可能会划破曲张的静脉,从而引起大量的上消化道出血

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胃出血需要输血吗
胃出血是否需要输血,是根据出血量以及病人的疾病状态,还有是否持续出血来决定的,并不能一概而论。如果病人出血量比较大,比方上消化道大出血,出血可以达到人总体血量20%以上,即超过1000ml,病人会出现血液循环状态不稳定,血压下降,收缩压小于90mmHg、舒张压小于60mmHg,心率增快大于100甚至120次。同时会有口渴、发冷、四肢冰凉、出虚汗、头晕等一系列血容量不够的表现,一定要进行输血治疗。在治疗过程中还要结合血红素情况,如果血红蛋白浓度小于6g,也是临床输血的指征。如果病人出血情况稳定,没有出现大出血、血液循环状态不稳定或血色素低于6g,一般不需要输血。输血首先血源有一定限度,再有输血也会增加传染病传染风险。现在对于已知的一些传染病,如甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,输血前都要进行检测,也可能有未知的传染病还是存在一些风险。最后输血过程中也会出现输血过敏、溶血反应、出血等并发的不良反应。所以对于没有输血指征的病人不需要输血,只需要治疗胃出血的原发病,通过药物治疗就可以达到止血的目的。
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胃出血会吐血。胃出血俗称上消化道出血,大多数是由于胃和十二指肠溃疡性疾病导致的。如果胃中积累的血液超过250~300毫升,就可以出现吐血,所以一般只有在出血量非常大,出血速度快的情况下才会出现吐血,常见的疾病是胃底静脉曲张破裂。如果只是少量的出血的话,血液会经过肠道排出体外,一般是不会出现吐血的。胃出血一旦出现吐血是非常严重的病症,首先需要通过药物及禁食禁水的方法来缓解,如果出现失血性休克,还需要输血和补液,同时通过手术治疗的方式达到根治的目的,因为这个手术对技术的要求比较高,应该尽量选择大型正规的医院进行手术。
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胃出血的饮食注意
胃出血,如果通过保守治疗或者积极的进行干预治疗之后,出血停止了,也就是血色素的值比较正常,没有继续下降。胃出血时,要根据出血的速度和出血的量来决定饮食。如果仅仅是有黑便并没有呕血,黑便每天1次,可以进食少量的流质,包括米粥和面汤。如果出血量比较大时,也就是每天2-3次黑便,或者更多,同时伴有呕血,有头晕,乏力症状,这时需要禁食,同时应用抑制胃酸分泌的药物,例如奥美拉唑,兰索拉唑,泮托拉唑等。出血有所控制后可以逐渐过渡到流质饮食,也就是米汤或者面汤。禁止喝酒,咖啡等刺激性的饮料。避免进食牛奶,因为牛奶中含有钙质,可以刺激胃酸的分泌,不利于出血的控制。巩固期:建议食用易消化的半流质食物和少渣食物,避免食用刺激性、温度过高的食物。对于有胃出血病史的病人来讲,需要进行胃镜检查,以明确出血的部位。
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胃出血吃什么药
如果有胃出血的症状,比如大便的颜色是黑的、糊状的或者黑的、液体状的,或者有的患者直接就呕吐咖啡样的胃液、胃内容物,有的直接就呕血,这个时候吃什么药,事实上临床上这个时候什么也不能吃,除非特别必须必要吃的药的话,基本上患者是不能吃药的,因为吃东西以后胃酸分泌会造成胃出血的加重。是给是要静脉的给药,不仅仅给治疗胃出血的药,还要补充我们的能量,如果是我们消化内科消化内镜能够解决的胃出血,也可以在内镜中心用消化内镜的方式来解决胃部出血的问题,实在有一部分消化内镜也解决不了,可能再进一步的也有介入的方法,也有外科手术治疗的方法。所以胃出血,尤其是初期的时候,一般都是用静脉给药治疗胃出血。
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胃出血的原因有哪些
有肝硬化患者,胃体、胃窦的溃疡和十二指肠球部的溃疡患者,有药物反应,有窦室病变的人会引起胃出血。一、肝硬化的病人会出现一个食管胃底静脉曲张,身体里边一部分进肝的血液没有办法通过肝脏,血管慢慢就暴露起来,被食物划破就容易引起大出血呕血,引起病人死亡,这是肝硬化病人最常见的一个胃出血的原因。二、青年人有胃体、胃窦的溃疡和十二指肠球部的溃疡。三、药物,感冒药止痛药,阿司匹林抗血小板药物以后会引起急性出血性胃炎,可以导致大出血,甚至有人一次就失去生命。四、有窦室病变,胃里边有些血管畸形,正常人血管到胃黏膜层下面都是细血管,这种人全部都是粗血管,浅显的溃疡就直接挖到大动脉。当然每个人还有不同的情况,做胃镜才能真正把它明确诊断。
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胃出血的症状
胃出血的表现是嘴里出现咖啡色或暗红色血,排出的大便被血染出颜色。胃出血会导致血容量不足,血压下降,心慌,甚至是休克,死亡。如果出血量少,血压维持住,病人会出现贫血乏力的症状。胃出血,主要是胃和十二指肠球部溃疡的出血比较常见,食管胃底静脉曲张出血也是胃出血。胃出血的主要表现,一是从嘴里出来,从嘴里出来的血不都是胃出血。胃里本身有酸,所以说胃部出血后很快就会与胃酸起反应,变成咖啡色。这种出来的血是咖啡色,如果出血量特别大,也可以是暗红色。二是肛门排出来的大便会被血染出颜色。少量的血经过肠道的细菌硫化物的影响,大便黑颜色,如果量特别大会出现前面黑的后面是暗红色的血便。
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胃出血的治疗
胃出血的治疗方法有内科保守治疗,使用抑酸药,使用生长素,还有的需要进行外科手术治疗。胃出血的治疗要分病因,一是肝硬化相关的,另外和溃疡相关,或者和急性出血性胃炎或者血管病变相关,治疗不一样。但是整个来讲治疗分几方面:一、内科保守治疗,消化道出血,全靠静脉补充。二、用一些抑酸药,抑酸本身并没有止血作用,但它对于出血地方的凝血的保护起很好的作用。三、如有门脉高压,可以用生长抑素来减轻门外压力,减少出血。肝硬化消化道出血,食管胃底静脉曲张,可以内镜下进行套扎或者硬化,还有用钛夹夹闭。溃疡出血,可以用注射开加的方法进行治疗。还可以用介入的方法,在局部打小栓塞,降压,减少出血。如各种方法效果都不好,进行外科手术。
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胃出血怎么办
胃出血治疗包括以下几点:第一,首先要进行出血量的评估,判断严重程度,同时观察其他临床指标,比如肠鸣音是否活跃、血压、心率等,如果患者吐血,考虑要急诊内镜,进行内镜下的止血;第二,如果是肝硬化,食道胃底静脉破裂出血,可能需要急诊内镜做胃镜下的套扎,把出血的血管给予结扎,紧急止血;第三,保守治疗方面,首先要卧床休息、给予禁食处理;第四,还要给予口服一些促凝的药物,包括一些缩血管的药物;第五,禁食之后,要给予一定的营养支持,保证机体的生理需要量;第六,后期要进行对因治疗。