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什么是糖尿病肾病

发布时间:2018-09-3060645次收听

语音内容:

糖尿病肾病糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合并肾小球等。
部分医院统计,在透析室超过三分之一甚至接近50%的原发病都是糖尿病,糖尿病肾病占据了卫生资源很大一部分比例。

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糖尿病肾病能活几年
糖尿病肾病是糖尿病患者的一个严重的并发症,预后不佳。特别是一旦进入临床蛋白尿期,肾功能进行性下降,透析治疗的糖尿病肾病患者5年生存率仅为50%,影响其预后的因素主要是糖尿病的类型、蛋白尿的程度以及患者合并出现的高血脂、高血压、动脉粥样硬化等病变的严重性。蛋白尿不仅是糖尿病肾病患者独立的心血管死亡预测因素,也是非糖尿病患者冠心病及心血管事件的独立预测因素。2型糖尿病患者有蛋白尿的10年累积死亡率为70%,而无蛋白尿的为40%。糖尿病肾病患者一旦进入持续蛋白尿,约25%在6年内进入终末期肾脏病,50%在10年内进入终末期肾脏病,15年可达75%,从出现蛋白尿到进入终末期肾脏病的平均时间为10年。
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糖尿病肾病和高血压肾病的区别
糖尿病容易合并高血压,当糖尿病患者出现肾病,包括尿蛋白或者肾小球滤过率下降时,需要鉴别诊断是糖尿病肾病还是高血压肾病。通常情况下两者有一些区别,糖尿病病史比较长且血糖长期控制不好;常合并其他的糖尿病慢性并发症,尤其是存在糖尿病视网膜病变,糖尿病肾病跟糖尿病视网膜病变是平行的;另外糖尿病肾病还表现为尿白蛋白的增加。因此,如果出现尿白蛋白增加、糖尿病视网膜病变、血糖控制不好、糖尿病病程比较长,通常认为存在糖尿病肾病,这时需要积极的给予降糖治疗、降压治疗来延缓肾病的发展。
怎样早期发现糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症,它的危害都是非常的严重。如果没有得到及时的发现和治疗,出现肾功能不全,到中末期引起尿毒症,最后导致透析,所以说糖尿病肾病我们要及早的去发现。由于糖尿病肾病早期没有任何症状,有的患者说泡沫尿就意味着出现糖尿病肾病,实际上这不是一个非常正确的观点。因为泡沫尿原因可能是多种多样的,并不一定是出现糖尿病肾病或者说蛋白尿才会出现泡沫尿,泡沫尿也不代表着糖尿病肾病的成立,我们临床诊断糖尿病肾病是目前最常用的。通过尿液的检查来发现,有一项指标叫尿微量白蛋白肌酐比的一项指标。这个指标可以早期发现糖尿病肾病,我们一般在半年之内如果两次,尿微量白蛋白肌酐比这一项指标出现异常,就可以诊断糖尿病肾病。当然,糖尿病肾病的诊断,我们还要和其他的疾病进行鉴别,比如说合并高血压,合并其他肾病的患者,他出现肾病的损伤,可能是其他的一些原因导致,需要我们同时完善糖尿病的其他并发症来进行综合的考量。总之,仅仅通过临床症状是无法诊断早期糖尿病肾病,需要进行尿液的检查才可以进行一个早期的发现。
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糖尿病肾病能治愈吗
糖尿病肾病治愈的难度是比较大的,只有在早期发现,经过系统治疗的可能性才会大一点。但是患者在平时可以多注意调理。第一种调理方式是进行合理饮食,避免高蛋白摄入。第二种方法是改变生活方式,根据自身情况来进行运动。
糖尿病肾病患者日常注意事项
糖尿病肾病是一种代谢性疾病,患者血液血糖含量比较高,造成肾小球的滤过屏障损害,患者早期出现蛋白尿,随着病程的延长,患者会蛋白尿越来越多,最终会损害到肾功能。患者平时需要注意饮食习惯,饮食必须低脂、低糖、低蛋白,多吃一些蔬菜少吃荤菜。
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糖尿病肾病的原因
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糖尿病肾病吃什么中药好
糖尿病肾病通常吃活血、补气类的中药。中医讲究辨证论治,根据患者的病情严重程度不同,所采取的中药也有所不同。但是一定要用活血药。用丹参还是用川芎或者用水蛭,需要因人而异。气虚的患者可以用大剂量的黄芪,如果还有内热存在可以用大剂量的黄连;湿热的患者可以喝葛根芩连汤;阴虚内热的患者可以喝黄连阿胶汤。辨证的同时也要注意保护肾脏,要标本同治,辨证辨病。
糖尿病肾病有哪些分期
糖尿病肾病按Mogensen分型分为五期,一期是肾小球高滤过;二期是出现间断的微量白蛋白尿;三期是出现持续性的微量白蛋白尿;四期是出现显性蛋白尿或者是大量蛋白尿;五期是出现肾衰、肾功能异常肾衰竭这种状态。现在临床上更多见的是二型糖尿病,二型糖尿病肾病的分期也有参照一型,可以简单地把它分成糖尿病肾病微量白蛋白和大量蛋白尿期这两期。大量蛋白尿的时候很容易进展到终末期肾病,从大量蛋白尿到终末期肾病有时候时间比较短,所以对糖尿病病人来说,一型糖尿病的病人如果病史发现有五年,就应该去查尿里面的微量白蛋白,二型糖尿病从诊断之日开始就要查尿蛋白的情况,来确认是不是合并糖尿病肾病。糖尿病肾病现在的发生率太高,所以早诊断、早干预、早治疗非常重要。
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2018-09-14

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中医认为糖尿病肾病吃什么好
一般情况下,患有糖尿病肾病的患者,宜食用一些清淡、易消化的食物,并且,要注意食用营养丰富、维生素含量丰富的食物。糖尿病肾病患者,忌食海鲜、烟酒等辛辣刺激性食物。对于尿蛋白量多,而且肾功能正常的患者,可以进食正常,或者是偏低蛋白的饮食。对于出现水肿、高血压的患者,应该减少盐分的摄入量。另外,出现水肿的患者,还要注意减少水分的摄入。出现肾衰的患者,应该限制蛋白质的总摄入量,并且摄入的蛋白质,应以人体必需的优质动物蛋白(如牛奶、蛋类、鱼和瘦肉等)为主,植物蛋白应减少,同时保证充足的热量(如多吃红薯、麦淀粉饮食等)。肾衰的患者,还应该少食含钾高的食品,比如香蕉、柑橘、草莓、西瓜、菌类、土豆以及西红柿等。