甲状腺癌现在临床发病率很高，在明确诊断为甲状腺癌，未治疗前绝大多数患者的甲状腺功能都是正常的。因为甲状腺癌常常是表现为甲状腺局部的结节，大多数的腺体还是处于正常状态，所以在化验的过程中，也就是甲状腺的癌症的结节并没有影响到甲状腺功能，所以在化验的检查中甲状腺功能是正常的。但是经过治疗以后，对甲状腺癌所采取的手术方法，常常是采取腺叶加峡部或者是甲状腺的全切除。在切除以后如果不进行治疗，不进行一些甲状腺素的补充或者抑制治疗，甲功就是不正常的，就会出现甲状腺功能低下的表现。对于甲状腺癌来说，在手术之后如果不进行药物治疗那么就是甲减，甲减的TSH就会特别高，TSH增高的情况下甲状腺癌复发的风险就大。所以在甲状腺癌治疗以后，就是手术以后，要进行常规的甲状腺素治疗，让TSH降低。

甲状腺癌早期不痛。甲状腺癌的早期主要表现为甲状腺无痛性的肿物，早期肿物相对比较小，随着病情的逐渐进展，甲状腺部位的肿物会逐渐的增大。在对甲状腺肿物进行触诊时，甲状腺癌大多质地比较坚硬，肿物和周围组织的边缘比较模糊，肿物的表面往往凹凸不平。甲状腺癌最常见的是乳头状癌，病情发展比较缓慢，恶性程度相对较低。甲状腺癌还包括滤泡状癌和髓样癌，恶性程度要高于乳头状癌，容易早期发生转移，各种类型的甲状腺癌早期都没有疼痛的症状。对于甲状腺无痛性肿物，要定期进行检查。

早期治疗甲状腺癌的药物有甲状腺素片，左旋甲状腺素片，碘131等。甲状腺癌是甲状腺的一种恶性肿瘤，是人体内少数，能够被真正治愈几种肿瘤之一，所以预后是比较好的。甲状腺癌最主要治疗手段，就是手术，也就是说这个甲状腺癌，即便出现了淋巴结的转移仍然属于一个，手术可以切除的范围，通过那个手术，可以达到一个根治的效果，甲状腺癌做完手术以后，还是需要药物来帮助的。如最常用的，就是甲状腺素片，这种药是两方面的作用，第一可以补充人体所需要的，甲状腺素，甲状腺素是蛋白质的调节中心，是身体合成蛋白质，分解蛋白质，蛋白质的转化，都需要甲状腺激素的参与。通过服用最常见优甲乐，也是左旋甲状腺素片，补充人体所需要的，甲状腺激素，另外更大的作用，是能够抑制，叫内分泌的抑制治疗，原理就是吃进去甲状腺素以后，身体里残留的，如只切了一叶，对侧叶可以进行，由于人体很聪明，可以就减少生产，身体里有甲状腺激素，大脑身体，可以告诉这个是，就是留下了甲状腺组织。可以少工作，随着少工作血流就减少了，甲状腺进入了一个休眠的状态，就可以达到一个内分泌治疗，控制肿瘤的目的，还如，有远处转移的。或者可能残余的病灶，或者高危的这种类型，还可以通过口服碘131，这是一种内放疗，这种手段来治疗甲状腺癌。

甲状腺癌目前讲，手术是一个金标准，是一个唯一可以治愈的。一个手术方式，一个治疗方法，但是对于甲状腺癌，是不是一定要手术，我们目前在国内和国外，也存在争议。争议的内容，就是说甲状腺的微小癌，也就是说这个甲状腺，它肿瘤直径小过一个公分，或者小过五个毫米，对于这个肿瘤是不是需要手术，目前大家存在有一定的争议。总体上认为，甲状腺还是应该积极治疗的，因为我们也可以发现，就是说在微小癌很小的时候，几个毫米，它可以出现远处的转移，甚至我们见过脑转移的病人，或者肺转移的病人我们都见过，那么对于这样的病人，总体来讲，我们认为还是要积极的治疗，积极的手术取得比较好的疗效。当然了咱们也有一些大量的研究，比方说像日本的教授，他有研究，也就是说对甲状腺低微的，比方说它有一些特征，就是说甲状腺的体积很小，甲状腺肿瘤它就小于，比方说小于五个毫米，或者是大一点的小过一个厘米，长在甲状腺的正中央，或者是腺体中心，它也没有侵袭往外被膜侵袭，或者是说淋巴结转移的，这么个特点，病人的依从性也很好也自己能够承担，就是说由于观察带来的转移，等等风险的情况下，我们对极少数的病人，也可以采取积极地复查，密切随访这样子来应对。比方说我们日本有个很有名的，在甲状腺外科的一个教授，他曾经就有一个十年的研究，也就告诉大家一个什么，就是对于一些低危的肿瘤，就是比方说，这个肿瘤它体积比较小。另外来讲，它长在甲状腺腺叶的中央，比较年轻的女性，那么它也可以有比较好的一个，随访的一个条件，那么对于这部分肿瘤，它确实可以采取一个，就是密切随访定期观察的方式，就是观察了十以后，对这种肿瘤，它只有一小部分真正发展了，或者进展了，对于这样有些特殊的甲状腺，早期的甲状腺或者微小癌，我们可以采取适当的观察的办法，也是可以的，当然这个还是要很慎重的来对待。

甲状腺癌化疗前，要先明确肿瘤分期以及类型，根据是否出现转移进行化疗治疗。部分也可做基因检测，明确有无合适靶向药物治疗。通常情况下甲状腺癌，手术是唯一治愈方法。尤其是分化期肿瘤，手术都可根治，通常不用化疗。化疗存在两方面问题：一、甲状腺癌对于化疗并不敏感，所以很少用。另外化疗副作用比较大，对于分化性肿瘤，如滤泡癌或者乳头状癌，根本不做化疗；二、有些特殊情况，如甲状腺滤泡和乳头状癌，占到甲状腺癌95%还有5%肿瘤，属于分化比较差的肿瘤。这种情况下，若手术没有办法根治或者已经出现远处转移，可采取化疗办法，根据肿瘤不同采取不同化疗方案。化疗前首先取得病理明确肿瘤类型，根据肿瘤再进行相应的化疗。根据肿瘤来源的不同，可以进行基因检测，看肿瘤有没有合适靶向药，或免疫像PD-1免疫治疗药。