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中医哮喘辩证

发布时间：2019-08-2758676次收听

语音内容：

中医认为哮喘是两种呼吸异常的病症，喘病是以呼吸困难、张口抬肩、甚至不能平卧为特征。哮病多是指声响而言，为喉中痰鸣音，是一种反复发作的疾病。喘指的是气息而言，为呼吸困难、急促，是多种急慢性疾病的一个症状。一般来说，哮必兼喘而喘未必兼哮。哮与喘病的病因相对比较复杂，主要是由于外邪的侵袭、饮食的不当、情志的失调、劳欲久病等引起肺的功能失调，肺气上逆，或者肺气虚无所主，肾不纳气导致的。主要分为虚实两大类。
实证在肺，为外邪、痰浊、肝郁气滞，肺壅邪气而宣降不利；虚喘当责之以肺、肾两脏，因精气的不足，气阴亏耗而导致的肺不主气，肾不纳气。临床辨证分型主要分为风寒闭肺、痰浊阻肺、痰热壅肺、水饮凌心射肺等，肝气乘肺，肝气亏虚，肾气亏虚，肺肾亏虚等，此病多虚实夹杂，需要辨证论治。

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哮喘病发后怎么缓解

在哮喘发作时，可吸入抗胆碱能药物或全身应用激素，解除支气管痉挛，如果同时合并有呼吸道的感染，需使用抗生素治疗。如果出现严重的呼吸困难，要保持呼吸道的通畅，给予吸氧治疗，甚至需要机械通气。哮喘发作时要注意保暖，避免受凉，保证充足的休息时间。哮喘的发作可能过敏物质有关，应及时开窗通风，避免与过敏物质的接触。家里面尽量不要养宠物，不要吃虾、蟹等容易引起过敏的食物。

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呼吸时气管有声音，可能是气管炎，也可能是支气管哮喘。支气管哮喘患者常见症状是发作性喘息、气急、胸闷和咳嗽。少数患者以胸痛为主要表现。哮喘发作时可听到哮鸣音，而气管炎早期可没有异常体征，或者仅有呼吸音粗糙。随着病情发展，肺部可以闻及干湿性啰音，在急性发作时，干湿性啰音明显增多，甚至听到哮鸣音或呼吸气管有声音，而这种情况下，咳嗽和咳痰以后啰音可以减少。所以两者可以出现气管有声音的。支气管炎和哮喘虽然很相似，但还是有一定的区别的。支气管炎主要是由呼吸道感染引起支气管壁炎症，黏膜充血、水肿，使得呼吸道相对狭窄而发生了哮鸣音，同时会伴有发热、咳嗽和哮喘。而哮喘发病主要是花粉、粉尘、尘螨引起过敏，表现以咳嗽、喘息为主，没有发热，所以两者还是有很大的区别的。

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哮喘是如何引起的

引起哮喘发作，包括内在遗传因素；外在的环境因素，如致敏因素、致敏源接触，冷空气刺激等。哮喘患儿有特异性的遗传过敏性体质因素，父母如果有哮喘，子女发生哮喘的几率就比较大，发生率达到13%，父母没有哮喘病的子女发生率大约是3%；哮喘是一种熟悉的疾病，长期发作会引发很多问题，哮喘的原因很复杂，通常是人体呼吸道、感染疾病而引发，病毒会从呼吸道进入人体的呼吸道黏膜，逐渐建立了人体的防御能力，很容易引起感染，得哮喘疾病。

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哮喘用什么药物比较好

支气管哮喘主要用解除气道痉挛药物，控制和预防哮喘发作药物，需要根据每个人的个体差异来选择，如果是急性发作期，需要快速解除气道痉挛，主要是β2受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林、可比特等；如果是缓解期或慢性持续，主要控制和预防哮喘发作，药物是吸入肾上腺皮质激素，白三烯受体拮抗剂、氨茶碱药物等。支气管哮喘多是因为气道存高反应性，受到外界刺激，如粉尘、油烟、过敏性的物质，呼吸道感染时，可诱发哮喘急性发作，表现为喘闷、气促、呼吸困难，伴有咳嗽，咳痰。

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哮喘怎么治疗

全球有一个哮喘治疗的GINA（全球哮喘防治的创议）计划，它把哮喘分为轻、中、重、极重度，根据不同的程度给予不同的阶梯药物治疗。哮喘是一个过敏性的疾病，是机体对过敏原的无菌性变态反应性炎症。所以根本治疗是激素治疗。大概二三十年前，很多病人都用口服的激素。口服激素确实有很多副作用，早期的病人会有重度骨质疏松，包括糖尿病、高血压的并发症。在近二三十年，国际上研究了一些新的药物，就是现在非常常用的吸入治疗哮喘的药物。吸入药物基本上不经过血液吸收到全身，只是作用在局部的肺和支气管，起到局部抗过敏性炎症的作用，大大减少了激素的副作用。

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过敏性哮喘可以治好吗

过敏性哮喘不可以治好。实际上过敏性哮喘可能除不了根。但经过规律药物治疗，能得到控制。或者有的病人可能是季节性的发作，在一些换季的时会发作。对于这类型的病人，只在发作的季节规律用药，就可以很好的控制症状。药物一方面是有扩张气管作用的药物，比如茶碱类、β2肾上腺素受体激动剂，比如万托林、沙美特罗、福莫特罗。另外一部分是所提到的这种抗炎药物，比如糖皮质激素。很多时候可能是一个综合治疗，不单单是用其中一种，可能会是两种或者三种的这种复合制剂，一般是能够很好的控制的。

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2019-12-11

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孩子哮喘犯了怎么办

哮喘治疗主要以药物为主，如糖皮质激素类药物、抗胆碱类药物、β2受体激动剂等。哮喘控制治疗，应越早越好，应坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则，包括急性发作期要快速缓解症状，如平喘抗炎等治疗。慢性持续期和临床缓解期，防止症状加重和预防复发，如避免触发因素，抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑、并做好自我管理，重视药物治疗和非药物治疗相结合，不可忽视非药物治疗。包括哮喘急性期的发作，它是主要是用β2受体的兴奋剂。全身糖皮质激素的治疗。如果应用β2受体激动剂效果不好，可以运用糖皮质激素类药物。抗胆碱类药物如溴化异丙托品，舒张血管的作用比β2受体激动剂要弱。其他还包括短效茶碱和硫酸镁的治疗。

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哮喘病的症状

支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。发作时可以在两肺听到散在弥漫性的哮鸣音。发作严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现口唇发钳等，有时咳嗽为唯一的症状。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作或在夜间及凌晨发作。有些青少年，其哮喘症状表现为运动时出现胸闷和呼吸困难，称为运动性哮喘。通过长期规范化的治疗，大多数患者症状可以得到控制。儿童哮喘临床控制率可以达到95%，成人可达80%轻症患者容易控制。病情重，气道反应性增高，反复发作者病情不易控制。

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2019-10-17

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哮喘病人需要检查什么

哮喘病人的检查包括以下几方面：第一，需要检查病人，是不是属于过敏体质，可以采用放射性过敏原吸附试验，来测定特异性IgE。对于患有过敏性哮喘的患者来说，血清IgE可以较正常人高出2至6倍。在疾病的缓解期，可以进行皮肤过敏试验，以判断相关的过敏原。但是，应该防止患者发生过敏反应的情况。第二，需要进行肺功能检查。一般来说，患有哮喘的病人，在使用药物治疗之前，以及在使用扩张支气管的药物治疗之后，肺功能可以出现明显改善的情况。要诊断哮喘，必须得有肺功能的改变，也可以作为哮喘和慢阻肺的鉴别诊断，因此肺功能检查非常重要。此外，患者应做肺部的影像学检查，如果没有其他的疾病，但是过敏原阳性、肺功能异常，那基本就可以明确诊断为哮喘。

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摆脱哮喘自由玩(三)

常听人说“小儿哮喘长到成人就好了，治不治无所谓”,这使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈，但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。

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