肛裂的人，我个人认为，如果说确实是有肛裂了，第一个程度要做手术，就是保守治疗无效，比方说确实用了药，大概其用了两周不管用，我劝你就不要再用了，你就要做手术。第二个是破得非常深，有的人破的肛管里已经很深了，一看口子又长又深，保守治疗的希望是很低的，可能只有10%的希望能好，那么你就应该去做手术。还有的人可能会有哨兵痔，什么叫哨兵痔，是你在破的肛门的口的外面有一个炎性的外痔，基本上涂药涂不进去的那个破的口，那么劝你也应该做一个小手术。因为用任何药物，炎性外痔都不能够消除，所以如果遇到这种情况下，还是以手术为好。因为手术能够马上解决你的痛苦，只是你术后的恢复期间有点长，大约半个月左右，那也比你每天战战兢兢的去排便，排完便以后疼痛强多了。

一般的来说，大便以后有出血了，如果鲜红色的还伴有疼痛，可能是因为有肛裂了，也可能是因为有内痔长期脱出，有黏膜破溃了，这两种现象都会引起大便疼痛和出血。但是也不除外有的人有肛管癌的或者是有直肠癌的，大便完了出血也会有疼痛。但是肛管癌和直肠癌的出血、疼痛，它的血液一般都是暗红色的。直肠的炎症出血有可能也是暗红色的，有可能也会疼痛。但是内痔和肛裂的出血伴有疼痛，它的出血一般都是鲜红色的。不管是哪一种出血，大便出血了、疼痛了，我们认为都应该及时到医院去检查，首先主要的是除外一些肿瘤，早发现、早治疗，5年的生存率就会大大的提高。

肛门周围疼痛有多种原因，由于肛门周围神经丰富、感觉敏感，肛门、直肠疾病均可引起肛门口疼痛，可以表现为：灼痛、刺痛、胀痛等不同疼痛。如下疾病是肛门口疼痛的原因：一、肛裂，排便时会出现疼痛，排便以后可能疼痛会缓解，继而再次出现长时间剧烈疼痛，这种疼痛称之为周期性疼痛。二、痔疮一般不会引起明显疼痛。但是血栓性外痔、炎性外痔或内痔嵌顿时，疼痛非常剧烈。三、如果影像学检查没有异常。有肛门、直肠疼痛情况，称之为无症状性的肛门神经痛。

肛裂主要病因是由便秘引起的。所以如果女性肛裂，而且有便秘，可以选择软化大便的药物，服用润肠通便的药物，使便秘缓解。如乳果糖口服液、聚乙二醇，同时饮食上可以采取食用高纤维素的蔬菜、水果来帮助排便。另外，局部用药可以选择止痛的药物，保护肛裂裂口的药物，如痔疮膏或者痔疮栓，常见的市面上有太宁乳膏、太宁栓、马应龙痔疮膏等。如果肛裂症状比较重，可以选择配合口服的药物，如改善静脉循环的地奥司明片、迈之灵片等。

肛裂有极个别患者便血以自愈。主要因为肛裂80%以上的原因是因为大便干。如果让这个患者经常拉肚子，一天排一次到两次是稀便，这样稀便不容易引起肛裂的疼痛，肛门括约肌几乎不痉挛，几乎就不用肛门使劲，稀便就排出来了，这样的人有极个别的是可以自愈的。但你试想，一个人如果天天保持稀便，那如果不用药，也是很难的，如经常用药，一些便秘的，甚至于为了不让肛门疼痛少吃饭、多用药，时间长了，对人的身体是有损害的。肛裂自愈的人是很少的，几乎5%的人有这样的，确实有肛裂了，第一次大便有出血了，也有疼痛了，最好到医院去查一查。如果根本就不想到医院去检查，那么要注意大便不能干，最好以稀便为好。那么不干，除了饮食调理，最好要用一些润肠的药，这样能保证每天会有稀便，不至于很疼，出血的现象也就减少了。但如果有了肛裂，用了一些润肠的药，大便也改善了，也不疼了，最好到医院看一下是不是完全自愈了。