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小脑出血压迫脑干怎么办

发布时间:2019-10-3154941次收听

语音内容:

出现急性小脑出血,患者会迅速出现神经功能缺损症状,初期症状为眩晕,恶心,呕吐,共济失调,随着小脑出血造成的血肿扩大脑水肿现象很有可能压迫周边的组织包括脑干。一旦小脑出血压迫到脑干,患者会明显出现颅高压症状,并且意识障碍迅速出现问题,造成昏睡,昏迷现象,中枢性高热,四肢强直甚至出现脑积水,脑疝问题危及生命。
所以出现这种危险状况一方面要及时内科静脉给予脱水降颅压,减轻脑水肿治疗,代表药物有甘露醇,甘油果糖,呋塞米注射液等。与此同时需要神经外科医联合会诊评估,在患者身体状况允许的情况下及时进行去骨瓣减压术,血肿抽吸术等手术治疗减轻血肿压迫脑干的情况,争取小脑出血吸收恢复的时间,减少这种病人的死亡危险。

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左侧基底节区脑出血会不会有后遗症
左侧基底节区脑出血,最常见的部位应该是,丘脑或者是壳核的出血。对于这些地方的出血来说,随着出血的吸收,对运动功能影响比较小,导致肢体偏瘫的情况比较少见,所以对于基底节区的脑出血来说,是否有后遗症要看发生的部位。如果是发生在壳核等部位,预后往往比较好,但是如果出血的部位影响到了内囊的地方,因为内囊神经纤维的走行比较密集,如果是导致了内囊的病变,可能会引起对侧肢体,出现比较严重的瘫痪,像这样的情况下,就会有比较严重的后遗症。所以其实基底节区脑出血,是一个比较大的概念,具体是否会造成严重的后遗症,我们还要看病变的具体部位。如果是壳核等部位预后往往比较好,如果是影响到了内囊等关键结构,可能会遗留有比较严重肢体瘫痪的发生。所以基底节区脑出血的情况,还要对血肿的大小来看,如果少量出血当然预后比较好,大量出血的情况下,也是一个不良预后的征兆。
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脑出血手术后能活多久
取决出血的量、出血严重程度、意识状况是否发生并发症等。出血量比较小没有明显意识障碍,经过手术治疗血肿得到清除明显改善,后续在高血压等方面能控制的,预期寿命可以达到普通正常人群的预期寿命。血量比较大,术前发生脑疝,及时手术血肿清除,意识未必能恢复正常,在此基础出现肺部的炎症、应激性溃疡等并发症,任何一个并发症没有得到有效治疗,都会在短的时间内危及生命。
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脑出血需要开颅手术吗
这主要取决于患者出血的部位、出血量和整体的情况,来进行综合分析。需要根据每个患者的具体情况来分析,是选择开路手术、内镜手术还是穿刺抽吸。对于一些脑液的出血,特别是出血面积比较大,患者在手术之前已经出现一侧瞳孔散大的情况,一方面要通过手术的方式清除血肿,另一方面由于患者的脑水肿比较严重,还可能需要颅骨的去骨瓣减压,这类患者一般需要进行开颅手术治疗。另外一类出血量比较小,或者出血的位置比较深,可以通过立体定向、穿刺抽吸血肿的微创手术方法来进行治疗,这类患者可以进行微创手术治疗。还有一些患者,可以经过神经内镜的血肿清除,也是一个相对微创的治疗。患者不需要很大的开颅,只需要很小的骨窗,就能将颅内血肿进行大部分清除,恢复起来相对快一些。
如何确诊脑出血
确诊脑出血主要是通过症状以及相关检查综合来进行的。脑出血的患者通常起病急,突发起病,可出现剧烈头痛,恶心呕吐的表现,其中呕吐多呈喷射状呕吐;严重的患者会表现为意识障碍,出现昏迷等危及生命的情况。考虑脑出血的患者可行影像学检查进一步明确,如头颅CT或头颅核磁共振。对于起病时间短的脑出血患者,头颅CT检查更快并更清楚,作为首选。若病史已经时间较久,可能还需要进一步进行脑血管造影以及增强CT的检查。确诊脑出血的患者需要积极治疗,避免出血加重引起严重后果。
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了解脑出血的定义
脑出血的出现让不少的患者陷入了痛苦中,我们都知道脑出血是一种脑科的疾病,引起脑出血的原因也比较多,但是对它的一些具体的知识并不了解,此病的带来的一些严重的后果,就更不清楚了。来一起看看脑出血的定义是什么吧。
丘脑出血病人会瘫痪吗
如果丘脑出血量过大,出血部位累及到脑部其他组织结构有可能会出现瘫痪。丘脑出血对于患者的影响巨大,有些患者因此会出现内分泌激素水平、水电解质紊乱、长期昏迷、语言以及具体活动等方面的障碍问题。
脑出血后可以恢复吗
脑出血一旦出现之后,没有得到有效的控制,很有可能就会造成严重的风险,所以也必须要积极的抢救,一般脑出血还是可以恢复的,但是也需要选择正确的治疗,首先就应该降低颅内压,调整血压,也应该预防再出血,维持营养。
脑出血脑卒中怎么办
脑出血脑卒中的发生,首先要做的是事情,就是尽早把患者送到最近的医院进行抢救,还要进行降低颅内压处理;其次,需要借助CT检查来找出出血部位已经明确出血量;最后,必须合理控制好血压,不可以把血压降得太快,不然有危险。​
轻微脑出血有危险吗
轻微脑出血是否有危险,最关键的,就是看看出血的部位在哪个地方。倘若发生在脑干这种关键部位,那么即便是轻微的出血,也有可能导致患者存在生命的威胁。倘若不是发生在关键部位,那么,通常不会诱发生命危险的威胁。
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脑出血是怎么引起的
脑出血可能由高血压、年轻人动脉瘤破裂、遗传病、肿瘤、血液病等因素引起。高血压患者的血管内膜和中膜会发生变化,脑出血的易患部位一般是基底节区豆纹动脉。
脑出血的表现
脑出血的表现:患者出现晕厥,嗜睡,手脚活动的障碍,面瘫,瞬间陷入昏迷。一、患者意识方面的表现。如果出血量比较小患者,则会出现突然的一过性的意识障碍。意识障碍包括几种,比如,患者突然的眼前黑蒙,一过性的晕厥,还有些患者表现为嗜睡,出血量大患者,则在出血的一瞬间陷入昏迷状态。二、主要是患者肢体活动方面的表现。比如,手脚活动的障碍,这种偏瘫可以是完全性的,可以是局部的。患者的活动可以分为几级,有些少量脑出血患者,对肢体活动影响不大,此时只是手脚活动的灵活性受到影响。然而出血量比较大患者,表现为一侧肢体活动的完全的障碍。有些患者可能会出现面瘫的情况,包括患者嘴角口唇的歪斜等等,此外,患者还伴有偏盲的情况,表现为出血同侧的偏盲。
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脑出血最佳治疗方法
脑出血的治疗包括内科的药物、保守治疗和手术治疗。如果患者脑出血的范围和体积不是太大,并没有造成明显的水肿或者脑组织的移位,通常可以采取保守治疗。如果患者的脑组织移位比较严重,或者出血的体积比较大,可以采取外科治疗,进行血肿的清除。这是指的急性期的脑出血,患者过了急性期后,要根据脑出血的原因进行治疗。如果是常见的高血压或者非血管畸形导致的脑出血,要控制高血压的因素,患者再出现的风险就比较低。如果脑出血是血管畸形导致,患者需要进行后续的血管畸形处理,防止患者发生再次的脑出血。
脑出血的后遗症
脑出血根据患者的出血量的多少和出血部位的发生的地方,它或多或少都会有一定程度的后遗症遗留下来。如果出血量大于25毫升,那么或多或少都会有一定程度的后遗症。如果出血的部位不同,那么它后遗症的表现形式也可以不一样。如果出血发生在基底节区,它可能会引起偏瘫、偏身感觉障碍或者是偏盲;如果出血发生在脑运,可能会引发精神行为的异常;如果出血发生在小脑,可能会引起头晕和供给失调;如果出血发生在脑干,那么就非常危重了,可能会表现为四肢瘫痪等等。
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脑出血的原因
脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关,常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或者微血管瘤。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病。脑出血越来越年轻化,是由于现在年轻人懒惰、不运动,使得肥胖的发生率越来越高,高血脂、高血压、动脉硬化的发生率也高。而且现代人容易焦虑、激动,抑郁的患者也比较多,这种特殊的精神状态,也可以导致患者的血压发生变化。所以脑出血患者,要控制自己的情绪,要合理的饮食,对各方面进行预防。
脑出血为什么会头痛
脑出血往往导致颅内压增高,颅内血管和神经受到压迫、牵拉刺激,因而会出现剧烈头痛。这种头痛较为突然和剧烈,常常伴有恶心、呕吐、视物模糊等。由于脑出血起病急剧、进展较快,常于几分钟到几小时之内发展至顶峰,所以患者出现头痛后,常常随之出现呕吐、意识障碍的加深以及偏瘫。所以要对这种情况高度重视,并且仅仅进行抢救治疗。高血压或脑动脉硬化的患者,一旦出现剧烈的头痛,或者出现头痛的性质与以往不同,甚至加重并且固定,一定要警惕发生脑出血,应当及早就诊,以免延误治疗。头痛是许多疾病的常见症状之一,全身很多疾病都可以引起头痛,而在脑出血中头痛更为多见。一些中老年人,特别是伴有高血压和脑动脉硬化的病人,如果突然出现头痛,往往提示有可能发生了脑出血。大约有80%到90%的脑出血患者都是以头痛为首发症状。
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