有些患者脚踝转动的时候总是咔咔的响，一般考虑是由于踝关节退变、踝关节创伤性关节炎引起的，这是我们在门诊经常遇到的一种情况。这部分病人往往既往踝关节会有一次或多次的扭伤的病史，这种多次扭伤就会导致踝关节慢性的不稳定外侧距腓前韧带的松弛，踝关节就会逐渐出现创伤性关节炎的表现，关节内也会出现骨质的增生、关节间隙的变窄、软骨下骨的硬化，甚至有些患者会出现关节内的游离体，关节内滑膜的慢性增生肿胀。这个时候当踝关节屈伸旋转运动的时候，距骨还有上方的胫腓骨远端就会发生不正常的一些磨损产生咔咔的响声同时伴有肿胀和疼痛不适，这种创伤性的关节炎如果病人有这些肿胀、疼痛不适可能就需要进行手术的治疗进行踝关节镜做清理、游离体的取出、软骨的修整来减轻病人咔咔响的症状。还有一些人群关节可能相对较为松弛，如果踝关节做极限转动时骨与骨还有肌腱韧带之间就会发生碰撞也会出现咔咔的响声。这种情况不需要特别的紧张，因为这是一种正常的情况，只要避免做那种引起咔咔响的过度运动就可以。还有一种情况，是腓骨长短肌腱滑脱，腓骨长短肌腱位于踝关节的外侧，当踝关节屈伸的时候，它可能会滑脱到外踝的前方产生关节弹响，这主要是由于肌腱向腓骨前方滑脱的时候会与腓骨表面摩擦搓动产生这种情况，如果想解决这种咔咔响的情况就需要进行手术肌腱的复位还有腱鞘的重建，这样可以解决弹响的症状。

脚崴了之后，踝关节周围的韧带，或关节囊这些软组织就会发生不同程度的撕裂，严重时会出现脚踝部位的撕脱、骨折，断端会出血、渗出，导致踝关节脚踝周围的肿胀和疼痛，因此，要尽早的对患肢进行有效的冰敷，冰敷可以使破裂的毛细血管收缩，从而减少脚踝的肿胀和疼痛。一般用冰袋或者冰水混合物覆盖于脚踝肿胀疼痛的部位，一定要注意的是，在冰袋与皮肤之间，一定要放一块薄毛巾作为衬垫，预防皮肤冻伤。一般每次冰敷的时间，控制在20-30分钟就可以，一天2-3次就可以了。另外，可以口服一些促进静脉回流，促进消肿的西药，比如像迈之灵、消脱止这些药物，同时也可以口服一些活血化瘀的中成药，像芪苈强心胶囊、活血止痛胶囊等，一般吃两周就可以了。在一个月之内需要好好的休息，停止各种的运动，避免过度行走、负重。同时要及时地抬高患肢，促进血液循环，避免脚踝进一步的肿胀。晚上睡觉的时候，也可以将患肢抬高30°左右，这样就可以尽快地消肿。如果脚踝肿胀不重，说明韧带损伤不重，可以单纯地使用弹力绷带进行加压包扎、固定就可以了。如果脚踝肿胀疼痛特别明显，就需要拍片，明确有没有撕脱、骨折或者说韧带的撕裂。如果有骨折或者韧带撕裂，就说明损伤非常严重，需要进行有效的制动，可以给病人打石膏，或者用踝关节支具进行制动，这样制动好了之后，韧带或骨折就可以得到非常好的愈合，尽量避免残留后遗症。

脚踝扭伤原则上是踝关节的韧带扭伤，包括内踝扭伤或外踝扭伤，扭伤以后，应该进行外固定。一般外固定要求在4-6周，这时候韧带才能够有足够的时间达到初步的临床愈合。然后再扶拐下地走路，下地走路能够进行锻炼，使韧带有充分的时间愈合、休息。对于踝关节扭伤，早期处理很重要。第一，3周内禁忌下地走路，第二，局部制动，也就是用支具或绑弹力绷带，还有局部的消肿，让韧带在相对的稳定状态下，充分愈合。一般要到4-6周以后，韧带逐渐修复，修复后再下地走路更好。在3周以后到6周这一段时间，建议扶拐。

足部扭伤以后，就会引起足部明显肿胀，疼痛，严重了以后会影响足部屈伸和负重活动，所以出现脚扭伤以后，平时一定要多注意避免踝关节部位反复地屈伸和受力的活动，以免导致损伤的组织受力以后，引发损伤加重。并且在损伤24小时内可以应用冰块或者凉毛巾行足部冷敷的治疗。一是能够缓解疼痛，再就是能够避免肿胀加重。24小时以后可以应用活血化瘀药物外敷及口服的治疗，来促进淤血肿胀的吸收和消退，从而促进扭伤组织的恢复，比如外敷云南白药膏，口服云南白药胶囊或者三七伤药胶囊。并且在脚踝扭伤以后，在卧床期间一定要垫高患肢，以利于下肢静脉回流，从而促进肿胀的吸收和消退，以促进扭伤组织的恢复。

踝关节痛有外伤、痛风、踝关节感染以及创伤性关节炎等原因。一、多数人受伤以后会出现踝关节痛，出现肿胀。需要查踝关节MR，排除骨髓水肿及韧带损伤可能，需根据检查结果决定进一步治疗方案。二、突发的踝关节痛，有可能是痛风。痛风是一个突发性的无明显原因出现的踝关节疼痛，可能伴有局部的红肿，还有活动受限，尤其是在夜间发作的时候更加明显。三、有明显的踝关节外伤史，或者做过手术的手术病史，相对比较容易出现创伤性关节炎，导致踝关节的疼痛。四、细菌入侵到踝关节里面，也会导致踝关节肿痛。其它如风湿性关节炎、类风湿性关节炎或者说免疫性疾病等等。