胆总管结石手术后并发症有什么
发布时间:2019-12-2051445次收听
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跟手术方式有关系,比如说我们说常见的开腹手术进行胆道探查,取石T管引流,这样的手术有可能会引起术后的肠粘连等等。现在做的更多的手术方式是腹腔镜底下进行胆道探查,然后在腹腔镜下用胆道镜来观察,胆管的远端近端石头是否取净了。
这种创伤相对来讲就少多了。但是它有一个适应症,就是胆总管必须有一定的宽度,允许胆道镜能够进到胆总管里进行探查才可以用这种方式,如果胆总管比较细,不能够进行胆道镜探查观察的,我们就需要通过做胃镜来进行取石,因此胆总管结石的手术方式很多,并发症也会不一样。
最严重的并发症是什么。就是引起的胆道的损伤,因为胆道黏膜非常娇贵,经不起粗暴的探查,在操作过程中一定要轻柔,避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄,胆道目前没有可替代的人工材料,不像人工血管和其他的可以替代,胆管损伤以后就非常麻烦了。如果胆总管损伤以后常常是需要用一段小肠来替代胆管,我们称之为胆肠吻合。胆肠吻合可以替代肝外胆管,但是小肠替代肝外胆管以后也会有很麻烦的并发症,主要是什么呢,是失去了胆总管下端的开关的作用,正常的胆总管进入十二指肠的时候,底下有个开关,在胆汁排泄的时候开关放松,胆汁进入十二指肠,在不排的时候它就会关上,防止十二指肠的内容物反流进到胆管。
但是如果我们用小肠替代了胆总管以后,开关就没法工作了,常常会出现肠内的内容物反流进胆管,病人会出现胃寒发热,这个发热的程度有些时候还能到三九、四十度。因此胆总管结石的手术后常见的并发症,比如说肠粘连,如果做了胆肠吻合的话,有可能会出现反流,胆道反流的症状会引起病人非常的不适,所以不同的手术方式并发症都是不一样的。
这种创伤相对来讲就少多了。但是它有一个适应症,就是胆总管必须有一定的宽度,允许胆道镜能够进到胆总管里进行探查才可以用这种方式,如果胆总管比较细,不能够进行胆道镜探查观察的,我们就需要通过做胃镜来进行取石,因此胆总管结石的手术方式很多,并发症也会不一样。
最严重的并发症是什么。就是引起的胆道的损伤,因为胆道黏膜非常娇贵,经不起粗暴的探查,在操作过程中一定要轻柔,避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄,胆道目前没有可替代的人工材料,不像人工血管和其他的可以替代,胆管损伤以后就非常麻烦了。如果胆总管损伤以后常常是需要用一段小肠来替代胆管,我们称之为胆肠吻合。胆肠吻合可以替代肝外胆管,但是小肠替代肝外胆管以后也会有很麻烦的并发症,主要是什么呢,是失去了胆总管下端的开关的作用,正常的胆总管进入十二指肠的时候,底下有个开关,在胆汁排泄的时候开关放松,胆汁进入十二指肠,在不排的时候它就会关上,防止十二指肠的内容物反流进到胆管。
但是如果我们用小肠替代了胆总管以后,开关就没法工作了,常常会出现肠内的内容物反流进胆管,病人会出现胃寒发热,这个发热的程度有些时候还能到三九、四十度。因此胆总管结石的手术后常见的并发症,比如说肠粘连,如果做了胆肠吻合的话,有可能会出现反流,胆道反流的症状会引起病人非常的不适,所以不同的手术方式并发症都是不一样的。
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胆总管结石手术危险吗
由于胆总管结石手术的难度系数比较大,所以手术有一定风险;尤其是经验不足的医生做这种手术时,操作不当,可能会出现胆瘘、胰腺炎、胆心反射等并发症,风险会更大一些。
胆总管结石手术后如何预防复发
胆总管结石手术后,患者要注意全面做好护理工作,避免病情复发。首先要注意控制好饮食,避免吃刺激性,过于油腻的食物。另外个人卫生工作要做好,最后要注意按时进行复查。
胆总管结石很严重吗
胆管结石这类疾病其实还是相对比较严重的一类疾病。为什么这么说,因为它有一些潜在的危害,主要是两种,第一个就是胆总管结石有可能会导致胆管炎的急性发作,就是结石堵塞胆道引起胆管炎急性发作。而一个化脓性的胆管炎病情是可以非常凶险的,所以说对于这种胆管结石导致的急性化脓性梗阻性的胆管炎,他的病情可以快速进展,短期之内形成感染性休克的表现,这是它的一个危害。另外一个胆管结石可能出现的危害就是它可能会堵塞胰管,引起胆源性的胰腺炎而胰腺炎的病情本身也可以是比较严重的。所以说这两方面的潜在危害,导致如果一个病人诊断了胆管结石,一定要尽早的把结石处理掉,否则在体内是一个定时炸弹。虽然有一些病人他在诊断胆总管结石的时候,没有相应的临床症状的出现。但是也绝对不能忽视。因为或早或晚都会有一定的危害,等到有症状的时候再去处理,这个时候可能病情已经比较危险了还不如在他没有发作。没有临床表现的时候尽早给它去除掉,以免后面发生更严重的问题。
胆总管结石手术有危险吗
胆总管结石手术,如果说这个病人是在没有发病的时候去做胆总管结石的手术,也就是说他没有合并有急性胆管炎的时候去做手术,手术的风险相对来说是比较低的。但这个手术方式有两种,一种经腹的胆管切开取石加T管引流,一种就是内镜下的ERCP胆管,乳头括约肌切开取石,他们面临的风险不一样。开腹的手术因为它是一个全身麻醉,对病人全身的情况评估要比较细致,如果合并一些严重的脏器功能障碍的这种病人做全麻手术的时候,风险是比较大的。而那种内镜下的ERCP取石,它的创伤相对更小,对病人全身的状态影响小,但是它也会有一些潜在的风险,比如说有可能会引起术后的出血,包括十二指肠的穿孔。虽然随着技术的成熟,这种并发症发生的概率在逐渐降低。但是也有这种可能性。总体来说,对于胆管结石的手术要尽早做,如果等到胆总管结石合并有,重症感染的存在,就是说化脓性梗阻性胆管炎的时候再去做手术。无论选择何种手术方式病人的手术风险都将成倍的增加。所以说一旦发现胆总管结石要尽量尽早去治疗。
胆总管结石手术后复发症状有什么
胆总管结石手术后再次复发,临床表现与起初胆管结石症状较类似。主要包括腹痛、黄疸、发烧寒颤等。实验室检查会出现肝脏酶血异常,影像学复查B超可发现间接征象,CT显示高密度结石以及扩张胆管,核磁显示胆管内结石复发。1、腹痛。腹痛部位主要表现在右上腹,伴有肩背部放射性。2、黄疸。胆总管结石手术后复发,结石依然会堵塞此胆管,导致病人出现黄疸。3、发烧寒颤。在结石堵塞胆管之后,病人可能会出现胆管炎,主要表现为发烧寒颤。实验室检查,即验血检查,结石复发会出现肝脏酶血异常。表现为转氨酶升高,胆红素升高以及胆道酶升高。在急性感染时表现为白细胞升高。影像学复查,胆管结石复发,B超可发现间接征象,表现为胆管增宽。而CT可显示高密度结石以及扩张胆管。核磁可明确显示胆管内结石再次复发。
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胆总管结石中药治疗效果好吗
胆总管结石这类疾病主要的临床表现一个就是患者可能会有腹痛,包括有发烧,包括胆管梗阻以后出现了这种肝脏功能的异常,包括黄疸。对胆总管结石的治疗,主要的治疗原则还是以手术解除梗阻为主,但是手术的方式有不同的选择,可以选择开腹的胆囊切除,加胆总管探查取石加T管引流,或者内镜下的ERCP取石。中药没有什么太大的作用,因为中药并不能把结石完整的消下去,或者吃下去,让它掉入到肠道里,同时胆总管结石的病人,它一般都会有肝功能的损伤,而这个中药里有一些成分是也有可能会导致药物性的肝损害。
02:50
胆总管结石手术后复发症状有哪些
胆总管结石手术后如果有结石的再次复发,它的临床表现与一开始胆管结石的时候是比较类似的。主要是有这么几个情况,第一个就是腹痛的再次发生,腹痛的部位主要还是表现在右上腹,可以伴有这种肩背部的放射性。第二个就是黄疸,病人如果再长结石了,结石依然会堵塞这个胆管,导致病人出现黄疸。还有就是在结石堵塞胆管之后,病人可能会出现有胆管炎,主要表现就是发烧寒颤。所以从症状上来说,胆管结石术后复发就是这么三个主要的表现,腹痛、发烧、黄疸。
02:53
胆总管结石取石后的注意事项
胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石。主要表现为上腹绞痛和放射性背痛,寒颤、高热和随后发生的黄疸。在经过治疗后,病人身体状态会有一个逐步的恢复,这期间要注意的事项有以下几点:一是饮食的恢复一定要慢,早期要以一些流食为主,切记要以清淡、高纤维素、低脂肪饮食为主。二是要培养良好健康的生活方式,适当体育锻炼,提高集体抵抗力。三是要确定胆管里还有没有残余结石。四是要做定期的复查,一般建议每三个月到六个月要去主诊大夫要进行复查。
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胆总管结石手术后并发症有哪些
胆总管结石的手术方式很多,并发症也会不一样。常见的开腹手术进行胆道探查,取石T管引流,有可能会引起术后的肠粘连。腹腔镜底下进行胆道探查,创伤相对较少,最严重的并发症就是引起的胆道的损伤。如果做了胆肠吻合,有可能会出现反流,胆道反流的症状会引起病人非常的不适。腹腔镜底下进行胆道探查有一个适应症,就是胆总管必须有一定的宽度。如果胆总管比较细,不能够进行胆道镜探查观察的,就需要通过做胃镜来进行取石。在操作过程中一定要轻柔,避免术后胆道因为创伤引起的胆管炎、胆道狭窄。
03:25
胆总管结石手术治疗方法
胆总管结石手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术适用于多次手术以及没有手术病史的病人,都可以在腹腔镜底下完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等;有一部分胆总管结石病人可以通过做胃镜的方法来取石,不需全麻,不需要开腹手术,恢复也比较快。胆道系统结石主要分胆囊结石和胆管结石。胆囊结石很多需要进行胆囊切除,一部分病人胆囊里没有石头,胆管有结石,要分情况对症治疗,如泥沙样的胆管结石有可能自行排泄到十二指肠,就不需要手术治疗。大部分病人的胆总管结石比较大,不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠,就需要手术治疗,尤其是出现三联征的病人,要及时手术。
胆绞痛首选药是什么
胆绞痛一般是由于胆道的梗阻引发的,胆绞痛可以用药——罗通定联合阿托品、杜冷丁、盐酸屈他维林片(诺仕帕)治疗,但是建议到正规三甲以上医院肝胆外科检查一下,根据医师的指导进行服药。
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