智齿一次可以拔几个，取决于智齿拔除的难易程度和患者的身体状况。一般情况下，对于相对比较简单的智齿，可以同侧的上下颌智齿一次拔除，也就是一般正常人如果有4个智齿，左上、左下、右上、右下，可以选择一次把左侧的上下智齿拔了，另外一次再把右侧的上下智齿拔了，通常情况下是这么安排的。之所以这么安排的原因，是在智齿拔出以后，大概有1周左右的时间，用患侧来咀嚼食物，进食是有一定的难度，或者有一定的痛苦的。所以，比如拔完右侧智齿以后，要保护右侧智齿拔出以后的伤口，建议用左侧的牙齿进行咬合、进食，等右侧长好了、恢复了，再拔左侧的智齿，这样的交替进行，可能风险更低，痛苦减轻，对伤口愈合有更大的帮助。当然有些智齿因为埋伏很深，阻生很严重，在拔除的时候整个过程损伤重、时间长、术后反应也相对比较严重，术后的恢复时间也比较长，如果是这种情况，可以一次只拔出一个智齿，等智齿愈合好了再分次拔出其他的。如果按这个顺序来算，有4颗智齿，可能就要分4次进行拔除。但是也有些特殊情况，比如不少的朋友在出国之前，甚至在怀孕前要处理智齿，时间比较紧迫，希望一次把4个智齿都拔掉，是不是可以。如果在术前对智齿拔出的难度做一个良好的评估，做充分的准备是可以的。尤其是在全麻下，一次把4颗智齿都拔除，对伤口进行良好的处理、缝合，术后给与一些积极的、缓解症状的治疗，比如给一些消炎的药物、输液的治疗，进行口腔卫生的冲洗、维护，这样也能够达到安全、有效的目的。所以在问智齿一次可以拔几个的时候，首先要看看智齿拔出的难易程度，其次跟患者的身体状况也有一定的关系。如果身体足够好，有特殊要求的话，一次拔4个是可以的。一般情况下，建议一次把同侧的智齿拔出。如果智齿很难拔，一般建议一个一个拔，这样能保证手术的安全和恢复。

人类的牙列分为乳牙列和恒牙列，在儿童时期称之为乳牙列，乳牙列一般是有20颗，上牙10颗，下牙10颗，每个象限实际上有5颗牙，也就是两个前牙，一个尖牙，两个磨牙，这是乳牙列的分布。乳牙的分布相对固定，很少有特殊的变化，一般乳牙列维持到6岁左右，开始出现牙齿的替换，乳牙逐渐脱落，恒牙逐渐萌出。一般到十一二岁左右，完成乳牙列和恒牙列的交替，进入到恒牙列阶段。成年人就是恒牙列，恒牙列一般是28颗牙或者是32颗牙。为什么会有这种区别，因为正常情况下，应该是有32颗牙，包括智齿。现在随着人类的进化，有一部分人的智齿有先天性的发育缺失，不再长，所以这部分人正常状况就是28颗牙，上颌14，下颌14颗牙，每个象限一共是有7颗牙，两个磨牙，两个前磨牙，一个尖牙，两个切牙，这是正常人的牙列的分布。当然，智齿有和无并不影响整个牙列的健康或身体的健康。相反的，有些人因为智齿萌出位置不足出现阻生和炎症反复发作的情况，智齿还是需要拔除的。如果天生没有长智齿，只有7个牙，那其实你是最幸运的不需要拔智齿，避免了智齿拔除的痛苦。所以人类的牙列分为乳牙列和恒牙列，在儿童和青少年时期的乳牙列总共有20颗牙齿。进入到青春期以后，完成了乳牙列和恒牙列的交替，人类就进入到恒牙列阶段，恒牙列一般是有28颗牙或者是32颗牙。相差的这四颗牙就是智齿，智齿如果完全长出来就是32颗牙，如果智齿完全没有长出来，就是28颗牙。也有些人有的智齿发育了，有的智齿没有发育，可能就是在28到32之间。在检查牙齿的时候，只要前方的这些磨牙、前磨牙、尖牙和切牙都是完整，完好的，是正常的，是不需要经过特殊的治疗和关注的。

智齿牙龈肿痛出现后可以先观察牙龈肿痛的严重程度，如果只是出现轻微疼痛，一般可以用淡盐水漱口，几天之后就会逐渐恢复，对身体影响不大。平时还需要注意口腔卫生，少吃辛辣刺激性的食物，恢复较快。但是如果牙龈肿痛症状比较厉害，已经出现了比较明显的张口困难、饮食困难等症状，建议及时就医，可以使用消炎抗感染药物治疗，同时还可以将智齿拔出，以免对日常生活产生影响。智齿拔出之后最好不要经常用舌头舔伤口，需要多喝水，多休息，对身体恢复有帮助。

智齿蛀牙拔不拔除主要看的是牙齿坏的程度，有没有伤到牙神经来决定。因为智齿在口腔内，在牙槽骨的最里面不利于清洁，发生龋坏的几率比较大。智齿如果发生了龋坏，如果比较浅，它的位置比较正，如果这个器械能够达到去坏龋处的这种目的，可以进行充填治疗。如果这种龋坏已经达到了牙神经，由于器械不便操作，而且由于智齿一般位置比较靠后，它的咀嚼效能也比较低，一般临床上建议及早拔除，一般不进行后续的牙神经的处理。智齿如果龋坏了，是否拔除要看龋坏的深度。如果龋坏不深，而且智齿萌出的位置、方向比较好，与对颌有比较良好咬合关系，可以发挥很好的咀嚼功能，可以试着进行充填龋坏的智齿。如果龋坏已经达到牙神经或者牙神经已经坏死，那么就无法进行保留，建议及早地拔除。

智齿冠周炎是发生在智齿周围的牙龈组织的炎症，有急性和慢性之分，慢性的牙周炎的症状以炎症为主。急性牙周炎的症状以发烧、肿胀为主。治疗方法主要两种，包括家庭的治疗和手术治疗。家庭疗法主要是通过控制口腔的细菌来控制牙周炎，患者可以用小头的牙刷冲洗智齿周围，这样就可以将智齿周围的食物残渣冲洗掉，避免了细菌的生长，就不会出现牙周炎。另外也可以用盐水漱口来杀灭口腔内的细菌，破坏细菌的生长环境。通过这些措施减少细菌的残留，破坏细菌的生长环境，从而有利于减少炎症的发生，手术治疗会根据疾病的炎症程度来选择治疗方法。如果是智齿冠周炎导致牙痛反复发作，令人难以忍受，医生会在局部麻醉镇痛作用下进行清创的治疗，比较适用于牙周脓肿形成的智齿冠周炎。再严重医生就会建议患者及早地拔除智齿，这样牙周炎患处牙齿去除了，牙周炎也就会逐渐恢复。智齿冠周炎，如果症状比较轻，尽量选择家庭疗法。如果出现了肿胀和发热的牙周炎，要及早地寻找专业医生的帮助，这样才能够及时的治疗。