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输卵管堵住怎么办

发布时间:2019-12-3160991次收听

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输卵管堵住需要根据输卵管堵塞的严重程度决定如何治疗,如果轻度堵塞,可以通过输卵管通液、盆腔理疗及中药联合治疗,如果输卵管堵塞严重,首选手术治疗。
手术根据输卵管堵塞的部位不同选用不同的手术方式,如果是输卵管间质部梗阻,可行宫腔镜下或X线下或超声监测下导丝疏通;输卵管峡部及壶腹部阻塞可以行输卵管阻塞部切除术加端端吻合术;输卵管伞部阻塞可行输卵管造口术及输卵管伞部成形术。
目前,宫腹腔镜联合手术作为诊断和治疗输卵管性不孕的金标准。它是在宫腔镜下直视输卵管开口,将导丝直接插入输卵管口从而疏通输卵管近端梗阻;腹腔镜下对输卵管伞端阻塞或积水行输卵管造口术、输卵管伞端成形术,也可行输卵管周围粘连松解术以恢复输卵管正常结构及空间结构,同时直视下对宫腔镜进行监测增加宫腔镜手术的安全性。既可以对输卵管阻塞的部位及程度有明确的诊断,又可以进行治疗。

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输卵管堵塞主要包括输卵管近端阻塞、输卵管中段梗阻、远端输卵管堵塞,不同位置的堵塞,其治疗方法各有不同,建议在医生指导下对症治疗。输卵管近端阻塞治疗:近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术,约85%的近端输卵管堵塞可以通过近端导丝疏通得到解决,但术后妊娠率报道差异较大,12%到39%,宫外孕的发生率为2%到9%。输卵管中段梗阻治疗:中段输卵管病变是指输卵管中间部位阻塞或缺失性改变,输卵管吻合术是输卵管中段梗阻的常用手术方法,是在腹腔镜下切除输卵管堵塞部分并吻合输卵管两断端。远端输卵管堵塞治疗:远端输卵管病变占输卵管性不孕的85%。远端输卵管堵塞的病因是盆腔炎和腹膜炎及先前盆腹腔手术史。输卵管造口术:是解决输卵管远端梗阻致不孕的常用方法之一。术后妊娠率仅在30%左右,决定手术成功与否的因素除了操作技巧外还与输卵管的破坏程度有关。输卵管伞成形术:指还没有完全闭合形成积水的输卵管伞端粘连的分解或扩张狭窄的输卵管。手术效果比较显著。输卵管切除术:研究表明输卵管积水对体外受精-胚胎移植有害。附件周围粘连的处理:输卵管卵巢粘连分解术使累积妊娠率增加三倍,如果为轻度膜状粘连,术后妊娠率良好,但如果粘连致密,则结局很差,最好采取IVF。
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