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气压弹道碎石的适应症

发布时间:2020-01-0753965次收听

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气压弹道碎石在临床上常用的叫做输尿管镜碎石术,主要是用于输尿管中下段结石的治疗。气压弹道碎石的原理有点像碎石机,它把空气压缩以后打出去,一般来说没有热量,所以碎石效果比较好、比较快。它放到输尿管里去后,并不是镜子进去把石头给打碎了,必须要有能量把石头打碎。能量有很多种,比方气压弹道、钬激光,这是临床上常用的。
激光碎石的优点就是碎石的粉末率比较高,但是有缺点:
第一,它对输尿管黏膜有一定的热损伤。
第二,碎石的效率可能不如气压弹道,比气压弹道要稍微要贵。气压弹道碎石对于有机成分比较高的结石,碎的效果就不是很好,可以采用激光碎石,已达到好的治疗效果。

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喝水多小便少是怎么回事
第一,喝水多、小便少考虑的是生理性因素,一些户外工作者、运动员、高温环境工作的人,那么因为体表的散热,散发的汗液比较多,所以说是靠大量的饮水补充体液。因为有体表散热、体表散汗,这样会带走大量的水分,所以说尿量必然会减少,这就是喝水多、小便少的生理性的原因。还有一些原因,出现大量饮水以后小便减少,第一个考虑是否有肾功能的异常,肾功能异常由于肾脏的功能的减退,那么肾脏的利尿的功能就减少,所以说就可以出现喝很多水,但是不产生大量的尿液。第二个,容易出现喝水多,小便少的原因,就是梗阻因素引起来的。什么叫梗阻因素,只要是在尿液排出体外的任何部分,出现了梗阻、尿液无法排出,自然的尿量就减少,比如输尿管结石,双侧输尿管结石,由于结石堵塞输尿管,双侧肾脏产生的尿液,无法从输尿管排出,自然尿量就明显的减少。实际上肾脏产生的尿液并不少,只是由于堵塞、梗阻造成小便量少,出现这种情况少尿,要积极的尽快的进行治疗,否则很快会出现肾功能衰竭。那么对于喝水多、小便少的另一个常见情况多见于老年男性,由于前列腺增生、前列腺的梗阻,尿道排尿困难,膀胱虽然积聚了很多尿液,但是由于排出困难,所以变得小便的量比较少。对于这种情况,要进行积极的治疗,首先建议进行导尿治疗,可以把膀胱的尿液导尿出来,这样解除前列腺的梗阻,使膀胱充盈的尿液排出体外,同时减少肾脏的负担和压力。第二,喝水多以后小便少,还可能是由于一些,比如说尿道狭窄、尿道结石,包括一些严重的包茎,都可以出现这种排尿困难导致的尿少,那么这种情况,对症进行手术治疗就可以解决。
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肚子和腰一起疼需考虑以下情况,第一,腹部和腰背部隔得较近,有一些疾病确实会牵涉到腹部和腰背部,第二,有一些疾病,可能引起腹痛部位,既累及腹部,也可能累及腰背部。第一种,由于腹部和腰部是相邻近的器官,都是在整个腹腔里面,前面叫腹部,后面就是腰背部。比如有一些运动伤,表现既有腹部疼痛,同时腰背部也会疼痛。第二种是有一些疾病确实既可累及腹部,也会累及腰背部,表现起来一块儿疼,如急性胰腺炎和胰腺癌。此外输尿管结石,主要表现是腰背部疼痛,同时也可以牵扯到中腹部疼痛。
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输尿管结石病变时会引起什么症状
输尿管结石,属于泌尿系统中常见的一种疾病,一般是肾结石在排出的过程中,受到阻力堵在输尿管的狭窄地方导致的,如果输尿管结石没有得到及时有效的治疗,导致结石没有排出,结石可能会越长越大,而输尿管结石病变时有哪些症状呢?
输尿管结石的主要如何鉴别
提起尿管结石疾病相信大家并不陌生,因为这样的疾病在我们生活的周围比较常见,很多人被输输尿管结石疾病所困扰过,大家都知道这样的疾病不仅有着很高的发病率,而且不太好治疗,所以还要重视积极做好治疗,而且在做治疗之前一定要重视做好下面的检查,那么,输尿管结石的主要鉴别诊断是什么?
输尿管结石病人的饮食注意事项
输尿管结石都是由于肾结石掉入到输尿管内形成的。尿路结石非常容易复发,十年内的复发率可以达到百分之三十到百分之五十。对于反复复发的结石的患者,需要进行代谢评估,并给予个体化的预防措施,来预防复发。首先就是推荐患者多饮水,最少保证每天二点五升以上的尿液,对于胱氨酸结石要量最好达到三升以上,尤其对于这种天热容易出汗或者大量运动之后更需要多喝水。因为尿量多了之后,减少尿液中溶质的这种形成结晶的可能性,避免结石的复发。此外还是推荐患者可以食用钙剂,每天可以服用一到一点二克的钙剂。对于草酸钙结石来说,补充钙剂的时候需要与植物共同服用。对于维生素D缺乏的草酸钙结石的患者,需要补充维生素D是合适的。但是还是建议随访二十四小时尿钙排泄的情况,以及发现有没有高钙尿症。动物蛋白对于复发性草酸钙,还有尿酸结石的患者,建议适量的摄入。而且对于尤其是尿酸结石的患者,需要避免高嘌呤食物的摄入,复发性含钙结石的、肾结石的患者,每日的摄入最好是不超过二点三克,水果和蔬菜对结石有一定的轻微的保护作用,可以多多食用。
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输尿管结石的好发部位是哪里
输尿管结石常见于输尿管跨越髂血管部位;肾盂输尿管连接部;女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部,男性输精管跨越输尿管处;输尿管膀胱壁段,包括膀胱开口处。输尿管结石大多数来源于肾脏,包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱,故原发性输尿管结石极少见。输尿管结石多为单侧结石,多发生于中年,男性的发病率比女性高。结石较小而且光滑时,较容易通过输尿管。但如果结石停留和嵌顿在输尿管内,梗阻的时间过长,就会造成不同程度的肾积水,并发感染。在日常的生活中尽量养成多喝水的习惯,注意多食用一些水果和蔬菜,这样才能够达到降低输尿管结石的现象。
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输尿管结石手术后多久拔管
术后一般常规会留置输尿管支架管,留置时间根据不同的手术方式、输尿管条件、是否合并输尿管狭窄等情况有一定的差别。输尿管结石手术目前可以采用输尿管硬镜、经皮肾镜或者腹腔镜或者开放手术来完成。一般情况下,术后两周左右即可拔管。如果合并输尿管狭窄,或者坎顿性的输尿管结石,可能引起输尿管狭窄的患者,留置时间要长一些。有些情况甚至会留置两根输尿管支架管,留置时间可以延长至三个月左右。对于输尿管中下段结石,输尿管条件非常好、没有狭窄的患者,手术碎石时间较短,术中可能也不留置输尿管支架管。输尿管上段结石,可通过经皮肾镜手术碎石取石,如果术中没有结石残留,有些患者可以尝试不留置双J管。
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输尿管结石饮食注意什么
多饮水、多排尿,减少草酸、嘌呤、蛋白、盐等食物的摄入。输尿管结石大部分都是继发性的结石,是由于肾脏的结石活动之后掉入到输尿管内形成,容易复发。饮食习惯、饮水量、代谢、合并用药、肾脏解剖等情况,都会影响结石的形成和复发。对于双侧结石或者术后复发的结石,建议患者进行代谢评估,进行个体化的饮食习惯指导,降低结石的复发。控制饮水量,摄入足够的水,保证每日尿量达到二点五升。对于胱氨酸结石,每天要达到三升以上的尿量。对于草酸钙结石,推荐患者每日服用1-1.2克的钙,但需与食物同服。对于维生素D缺乏的草酸钙结石,可以适当补充维生素D。动物蛋白要控制,对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石,术后推荐口服拘橼酸氢钾钠,可以预防结石的形成。
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输尿管结石怎么排出
要根据患者的一般状况、结石位置、大小、患者有无其他合并症等情况选择不同的治疗方案。输尿管结石较小或者经皮肾镜或输尿管软镜术后残留的结石,可以口服药物扩张输尿管,通过多饮水、多活动,促进结石排出。对于肾脏下端结石,变换体位,双手扣击肾区,也可以促进结石排出。此外,也可以通过体外物理排石机,促进结石排出。对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙等含钙的结石,术后可以应用枸橼酸氢钾钠,达到缩小结石、延缓结石生长的作用,可以促进结石排出,但感染性结石不推荐应用该药。对于体积较大或保守治疗不成功的患者,应该及时手术治疗,不能认为没有临床症状即没有危险,长期结石引起肾积水会导致肾功能下降。
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多大的输尿管结石能排出
临床上,一般认为直径0.6cm以下的结石可以自行排出,但根据患者的不同情况有很大差异。如果患者的输尿管条件较好,即使直径1cm或者更大的结石也能自行排出;如果患者输尿管痉挛较重或狭窄,即使小于0.6cm的结石也不一定能够排出,可以口服α受体阻滞剂、坦索罗辛等,多饮水、多运动,可以促进结石排出。如果患者长期肾积水形成继发性的结石,一般需要手术解除输尿管狭窄,同时取出结石。需要注意的是,对于输尿管结石可以口服药物对症治疗,促进结石的排出。但要定期复查,如果未能排出,需要及时行体外冲击波碎石或手术治疗。因为长时间的结石会导致肾脏积水,可能导致肾脏功能的下降,重者甚至失去功能。
输尿管微创手术方法有哪些
输尿管微创手术方法可以通过微创的方式进行。通过X光或者超声,能准确定位结石,再利用冲击波体外碎石就是一种方法,这种方式对身体没有创伤,但是只适用于结石体积较小的情况下,而且对输尿管下段结石的疗效不好,也有很多禁忌证。在超声或者X光定位下,还能经腰背部用细针穿刺到达肾,在肾镜下取石或者碎石。也可以直接经过尿道置入输尿管镜,在膀胱内找到输尿管口,在导丝引导下取石或者碎石如果结石体积实在太大,上述方式都没有效果的话,就要考虑做腹腔镜切开输尿管取石,这种方式创伤相对较大,一般不作为首选方式。随着医学的进步,为了避免对身体造成太大的创伤,很多外科手术都可以通过微创的方式进行。
语音时长 01:33

2019-12-17

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输尿管结石多久能排出
输尿管结石具体要多久才能排出,并不能一概而论,会受到结石大小和治疗方法选择等因素的影响,不过小结石,一般可经过一个月排出。而一旦被诊断,患者就需要及时采用疗法来治,轻微时,可通过大量饮水和服用排石药物等保守疗法来治,严重时,即可做输尿管镜取石术等手术来清除结石。
输尿管结石的治疗方法
输尿管结石的治疗方法多种多样,有激光碎石法,输尿管镜下无创取石法,切腹取石法等等。不过患者平时,就应该注意多喝水,多排尿,多做运动,多吃果蔬,让结石能够自己顺着尿液排出来,避免进行手术,让自己身体受罪。
02:47
输尿管结石有哪些症状
输尿管是人体更细的一个泌尿系器官,加力往下排尿的过程,导致了临床出现绞痛的症状,第二个症状是会出现肉眼可见的血尿,占到临床10%以上的病人,第三个就是它在输尿管蠕动,加强蠕动梗阻痉挛的情况下,人体会出现肠道的反应。