首先说杀灭幽门螺旋杆菌的药物有哪些，我们有四联疗法，其中抗生素有两种，可以选择青霉素类、喹诺酮类，还有克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑类，都是可以的，任选两个。还有胶体铋剂，就是胶体果胶铋、复方铝酸铋等都行。再有第四种，就是质子泵抑制剂，有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。这些药物多少都有一定的副作用，像阿莫西林的副作用最少，但是一旦有也是要命的，就是药物的过敏反应，所以青霉素类药物过敏的病人，都不能开取这个药物。喹诺酮类药物、利复星、左氧氟沙星，它的副作用就是儿童不能应用，14岁以下儿童，因为它会导致骨骺的过早愈合，导致儿童长不高，所以家里有小孩的，都要避免应用这个药物。克拉霉素老年人尽量少用，还有它特别苦，病人反馈不光是吃的时候苦，这一天嘴里都是苦的，所以我们往往开药的时候，首先就问这药很苦，能接受吗，因为在北京地区，克拉霉素耐药率还是比较低的，根除效果还是不错的。呋喃唑酮，主要是胃肠道的反应比较大一点。再说铋剂，不管哪种铋剂都会导致舌头染黑，导致大便染成黑色，有的病人可能服药以后大便会偏稀，极少数可能会腹泻，一定要告知病人，不然病人一知半解，跑过来说：大夫，我吃了药物出血，其实是药物染的颜色。质子泵抑制剂，长期应用也有一定的不良反应，比方导致胃内的萎缩，导致胃内息肉的生长，导致肠道的菌群失调，肠易激综合征等，一些疾病不利于控制，长期以往，还可能会引起肠道恶性肿瘤的发病增多等，骨质疏松，这些都是我们说明书上有介绍的，这就是幽门螺旋杆菌药物的，不良反应。

这个幽门螺旋杆菌的检测分为侵入性和非侵入性，其中碳13和碳14尿素呼气实验，它属于非侵入性的一个检测。它的检测原理是一样的，都是空腹状态下先呼一口气，这个气是底气，也就是说里头含的二氧化碳是碳12的空气中的碳，然后吃一粒小药丸，这个是可以是含有碳14的尿素或者是碳13的尿素，区别就在那粒药丸不一样。过半小时以后，我们再把气体吹一袋，就是样气袋，样气袋里头如果是有幽门螺旋杆菌产生的尿素酶，分解了我们吃的这个药丸，它就会产生二氧化碳，这个二氧化碳就是含有同位素的，这二者的区别就是服药不同。这两个药物，碳13它的副作用小一些，代谢快一些，所以在公立医院，我所了解的碳13是二百五十块钱一次，在前不久的医改里它有降价。那么碳14在之前是六十块钱一次，所以按照一分钱一分货，我们也知道。碳13老少皆宜，小朋友、老年人都可以检查，但是孕妇或者备孕的或哺乳期，还是建议不要进行这方面的检测。因为目前没有相关的研究，来说明这个一定对胎儿和小baby有没有影响。幽门螺旋杆菌的这种尿素呼气实验，是临床常用的复查随访的方式。因为它简单易行，好操作，所以这个做哪种都行，就看您当地有哪一种类型的检测手段，大概过那么几个月，这几个同位素也都能代谢掉，对身体也没有更多的损害。

幽门螺杆菌是1983年澳大利亚的马歇尔医生和他的同事一块发现的，之前我们经常说所谓的一个三联疗法，最近20年我们的观念换了，就是那种所谓的四联疗法。在中国大概是有30%的人是有感染幽门螺杆菌，经过标准的四联疗法之后，整体的幽门螺杆菌的根除效率，可以达到80%甚至可以达到90%。幽门螺杆菌的四联疗法是一种质子泵抑制剂，再加上一种铋剂，再加上两种抗生素。这一种质子泵抑制剂最常用的可能就是从80年代使用的奥美拉唑，到后来的雷贝拉唑、埃索美拉唑等等，目前市面上大概有七八种药物。铋剂是抑制幽门螺杆菌生长的药物，市面上常用的包括得必泰或者是丽珠得乐等等。抗生素在中国用的比较多的就是阿莫西林，再加上克拉霉素也就是红霉素这样的药物。当然有的患者可能会出现阿莫西林过敏的情况，这个时候可以把它换一换，换成其它的抗生素，比如换成红霉素、换成了四环素，再或者是换成甲硝唑、替硝锉等这些药物。克拉霉素有的患者会出现腹痛、腹泻的症状，这个时候也可以把它换成其它的抗生素，比如利复星等。当然，目前随着整体医疗水平的提高，可以在胃镜下取一块小肉肉过来，做一个整体的幽门螺杆菌的药物敏感试验，这样根据药药敏实验来进一步指导我们的根除疗法，这样针对性更强、效果更好。

幽门螺杆菌正常值是不会传染的。目前临床上主要采用碳14呼气试验检测幽门螺杆菌感染，检测值低于100属于正常值，高于100通常提示存在幽门螺杆菌感染，如果检测结果呈阳性就具有传染性，患者需要积极治疗。幽门螺杆菌感染的发病率比较高，并且容易引发慢性胃炎、消化性溃疡等多种胃肠道疾病，因此一定要引起重视。幽门螺杆菌感染主要以药物治疗为主，患者需要遵循医嘱按疗程用药，定期进行复查，确保彻底治愈。因为幽门螺杆菌有再次感染的可能，因此治愈后也要注意预防。

幽门螺旋杆菌感染的患者要做尿素的呼气实验、血清学的检查、粪便抗原的检查。尿素的呼气实验，现在各个医院及检测中心已广泛地开展了这种类型的检查。除了尿素的呼气实验以外，也包括了第二类是血清学的检查和第三类是粪便抗原的检查，来明确患者是否有幽门螺旋杆菌感染。抽血的检查只能够说是患者曾经感染过幽门螺旋杆菌的感染，但是不能够确定现在是否有幽门螺旋杆菌的感染和它的活动性。刚才所提到的大便粪便的抗原试验和尿素呼气试验是幽门螺旋杆菌检查的活动性的指标。如果大便粪便的抗原实验是阳性的，或者是呼气实验是阳性的，说明体内的幽门螺旋杆菌是活动的。尿素的呼气实验是目前临床上所采用的非常重要的，也是开展得非常普及的一种检查的方式。