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哮喘持续状态治疗

发布时间:2020-02-1762345次收听

语音内容:

哮喘持续状态时,可使用机械通气治疗,此时应强化抗气道炎症的治疗,静脉滴注糖皮质激素必不可少,甚至常常需要较大剂量。
哮喘患者急性重度发作,经支气管扩张剂、激素、抗炎和补液等积极治疗,大部分可得到缓解,但仍有1%到3%病情继续恶化,发生危重急性呼吸衰竭,如哮喘持续状态。
若注射呼吸兴奋剂通气量的增加很有限,相反,呼吸兴奋可能加重呼吸肌的疲劳。氧消耗量和二氧化碳产生也会随之增多,不但效果极差,而且会适得其反,加重病情。这时可采用机械通气,临床疗效很好,机械通气的指征:呼吸、心跳停止,严重低氧血症(氧分压小于六十毫米汞柱,二氧化碳大于五十毫米汞柱,),重度呼吸性酸中毒(动脉血PH值小于七点二五),严重意识障碍,谵妄或昏迷,呼吸浅快,每分钟超过三十次每分,哮鸣音由强变弱或消失,呼吸肌疲劳明显。

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治疗哮喘的药物
常用的治疗哮喘的药物有茶碱、β2受体激动剂等扩张气道的药物和皮质激素类、白三烯受体拮抗剂抑制气道炎症的药物。其中针对扩张气管的药物,第一类是茶碱类药物,比如氨茶碱、多索茶碱。第二类是β2受体激动剂,比如说沙丁胺醇。第三类是抗胆碱类药物,抗胆碱类药物有爱全乐和思力华。针对气道炎症有抑制作用的药物一类是皮质激素类,比如吸入型布地奈德,另一大类是白三烯受体拮抗剂,临床上常用的是顺耳宁,化学名叫孟鲁斯特,也具有一定抗炎作用。
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哮喘其实在早上或者是晚上往往比较严重,可是要想判断也应该符合相应标准,可以通过血液常规检查,也可以选择痰液检查或者是选择肺功能检查,这些检查的方式都能够让患者知道自己所存在的异常表现,也可以帮助医生选出正确的方案。
哮喘病的注意事项有哪些
患上哮喘疾病后首先需要注意饮食健康,不要摄入过多的盐,还应该戒烟戒酒;在日常生活中可以适当锻炼增强体质,改善心肺功能。除此之外,需要特别注意避免情绪过于波动,还应该随时准备药物,防患于未然。
什么药物治疗哮喘效果好
哮喘的治疗要针对患者的疾病的病理特点,也就患者的疾病是气道的非特异性的慢性炎症,对于这种慢性炎症会用能够针对慢性炎症的药物。比如最基本的治疗就是吸入性的糖皮质激素来治疗,当然了吸入性的糖皮质激素种类会非常多,有气雾剂形式的,也有干粉吸入剂形式的,都可以考虑来使用。第二个治疗哮喘的药物,就是在抗气道炎症的吸入性的糖皮质激素的基础上使用气管扩张剂。当然常用的是长效的支气管扩张剂,也就是β2受体激动剂。长效的β2受体激动剂,目前常见的有福莫特罗、沙美特罗等,大概是这几种相对比较常见。第三大类治疗哮喘的药物就是可以使用白三烯受体拮抗剂,常用的有孟鲁斯特等,这一类口服的药物,它可以起到降低气道炎症的特点,同时又不是属于激素类的药物,也是临床中常见的药物。其他的还可以使用抗过敏的药物,比如各种各样的H2受体阻滞剂、抗过敏的药物,还有也可以使用茶碱、氨茶碱扩张气道的药物,也是治疗哮喘的基础用药。其他的也可以使用中医药来治疗。中药治疗哮喘的手段也比较多,比如对于稳定期的哮喘,现在用的比较多的是冬病夏治的穴位贴敷的方法,这也是比较成熟的治疗哮喘的方法。在临床当中,通常是在夏天三伏天的时候用的比较多。在用中药来治疗的时候,要根据患者的具体临床表现,有时候会用温阳化湿的方法,有时候会用清热化痰的方法,或者用健脾化痰的方法来对患者的过敏的体质来进行治疗。用中药治疗可以在一定程度上减少患者对吸入性糖皮质激素的依赖性,来降低它对西药的使用量。也就是会用中西结合的方法,可以减少西药的使用量,提高它的疗效,达到这样的作用。
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