所谓肺炎是一些空气当中的致病微生物，侵入到肺里面引起来肺部感染的一个疾病。支原体肺炎是一种特殊的致病微生物，不同于细菌也不同于病毒，原来叫非典型致病菌，非典型致病菌包括支原体、衣原体还有军团菌，这一类的致病微生物侵入到体内引起来的感染就叫非典型致病菌肺炎。如果查明是支原体引起来是支原体肺炎，如果衣原体引起来是衣原体肺炎，军团菌引起来是军团菌的肺炎。区分不同的致病菌，主要是为了治疗，因为非典型致病菌引起来的肺炎，抗生素的应用适合典型的致病菌，所谓典型致病菌，也就是细菌引起来的肺部感染，药物是有明显的区别的。

因为支原体感染清除相对比细菌时间长些，所以咳嗽时间也比普通细菌感染长些，有时持续两周甚至三周，最长一般三到四周，至少有所好转或基本治愈。支原体肺炎非常重要的特点是刺激性干咳。如果大于一个月的时间，咳嗽还没有明显好转，要警惕有没有合并其他情况发生，包括细菌感染、结核，或肿瘤情况合并。如果大于三周到四周时，叫亚急性咳嗽，这时要进一步检查，排除其他原因。支原体咳嗽，除抗支原体治疗外，可能在后期有些患者是炎症后咳嗽，是说感染后引起气道敏感性，引起刺激性咳嗽，有时和支原体感染咳嗽很难区分，所以超过两周甚至三周咳嗽效果不理想时，可以加入降低气道敏感性药物合并治疗，如果有好转，可以排除其他疾病可能。但如果没有明显好转，要进一步检查排除比较不易发觉的疾病。

支原体肺炎是指肺炎支原体入侵到机体产生的肺部急性炎症。他的临床表现往往是上呼吸道感染症状，如流鼻涕、打喷嚏、咽痛、刺激性干咳，有时可伴有发热、四肢酸痛。其中刺激性干咳为其典型的临床特征。体征两肺可闻及湿性啰音，或仅有两肺呼吸音粗。影像学改变胸片或ct可表现为肺部浸润性阴影，呈间质性改变，其中以间质性肺炎为主。血清学诊断肺炎支原体IgM抗体阳性，可作为急性感染的指标。我们可根据IgM抗体阳性诊断为肺炎支原体急性感染，也可以根据急性期和恢复期肺炎支原体血清滴度大于四倍以上，我们也可以诊断为肺炎支原体肺炎感染。肺炎支原体肺炎具有自愈性，且大多数情况下没有生命危险。抗支原体的使用，可明显缩短疗程，减少咳嗽和带菌量，从而降低了传播性。虽然支原体肺炎愈后通常良好，但是一些老年患者或合并了一些慢性疾病患者，尤其是出现了并发症的愈后较差。

肺炎主要是入侵病原菌不同。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体入侵肺部导致肺部炎症。与肺炎双球菌肺炎引起高热不一样。与流感导致肺炎不同是肺炎支原体肺炎患者肌肉酸痛、胃肠道症状很少见。与腺病毒肺炎区别是腺病毒肺炎有时伴有腹泻，但肺炎支原体很少有腹泻。咳嗽是肺炎支原体感染特点，在随后一到两天，咳嗽频率和严重程度增加，患者咳嗽持续加重，一般以干咳为主，偶有痰中带血，由于持续咳嗽，可因肌张力增加而发生胸骨旁胸腔疼痛，但真正的胸膜疼痛很少见。患者发热，通常在三十七度八至三十八度五，并伴有畏寒，但真正的寒战、高热很少见。肺炎支原体诊断主要依靠痰培养，培养出肺炎支原体或者血清学急性期及恢复期双份血清滴度呈四倍或四倍以上变化，以及单份血清肺炎支原体特异性IgM抗体阳性，这时可以诊断为支原体肺炎。

全球范围内的肺炎支原体感染率是比较高的，首次感染后肺炎支原体后，病原体可在呼吸道黏膜内形成长住时间达数月，在免疫力低下的患者，甚至可达数年成为正常携带者。在临床上我们可以通过查血清支原体IgM抗体来判断是否有支原体感染。首次感染肺炎支原体抗体在3~6周达到高峰，持续数月或数年后逐步见下降，肺炎支原体IgM抗体阳性，可作为急性感染的指标。支原体肺炎具有治愈性，且大多数情况下没有生命危险，抗支原体药物的使用，可明显缩短病程，减少咳嗽和带菌量，从而降低了传播性。临床常用的抗支原体的药物有红霉素、阿奇霉素、多西环素，我们一般疗程为10~14天，但有10%的患者如果疗程散少于三周会复发，对于疗程已满仍有咳嗽、干咳的患者，考虑是支原体感染后炎症导致的气道高反应性，临床上我们可给予雾化吸入，解除气道高反应性治疗。