小便有疼痛感的时候能不能自愈，需要看疾病病变的程度，还有是什么原因所导致的。一般情况下，如果是一种炎症所导致的，比如像尿道炎。如果炎症是轻度的，比如像轻度的尿道炎，这个时候通过多喝水，多排尿，把尿道里面的细菌给冲洗出去，这种情况是有可能治愈的。当然如果炎症本身就比较重了，尿痛，尿频，尿急，甚至有血尿，或者说尿道出现了脓性的分泌物，这种情况治愈的可能性就非常低了。就不应该就抱着侥幸心理去等待，应该及时上医院进行检查确诊然后及时进行治疗。还有一种情况就是由于某种疾病所导致的，比如说小便在疼痛的时候是由于结石所造成，比如像膀胱结石、尿道结石，这种结石所造成的，那就看结石的大小和结石的形态了。如果结石比较小，表面比较光滑，那那个在排尿的过程当中产生短时间的疼痛，当结石被排出体外的时候，疼痛感自然也就消失了，这是可以的。但如果结石如果比较大，大到一定程度自己排不出来，就不能指望就自愈了，通过相应的手段得把结石取出来。

尿路感染的治疗首先要有非常精准地诊断，这里头分为两个层面的问题，第一定性，那么我们通过尿常规这一个非常简便的检查，可以明确尿路中有没有白细胞或者说脓细胞的存在，另外细菌数目有没有增加，这样就可以做定性地诊断。第二个诊断的层面是定位，尿路分为上尿路和下尿路，也就是肾、输尿管、膀胱，这几个部分，我们通过泌尿系B超的检查，大致可以确定尿路感染常见的部位在哪里，诊断清楚了之后，我们通常会建议患者服用喹诺酮类的抗生素，疗程是3-7天，比较便宜，而且疗效非常的肯定。如果患者在3-7天之后复查尿常规，仍然白细胞数目偏高，或者是细菌数目很高，这时候我们就要推荐患者更改抗生素，同时做一下尿菌培养的测定，根据尿菌培养的结果，我们具体明确到底是哪种细菌导致的感染，然后再针对性地选择抗生素。第二大类常用的治疗，就是中成药的治疗，包括癃清片、复方金钱草、三金片，这一类患者朋友很熟悉的药物，也有很多的临床实验表明，服用这些中成药可以显著地降低尿路感染的频次，以及抑制尿路感染的这些常见细菌的增殖。第三大类常用的药物是治疗膀胱过度活动症的药物。也就是说如果患者尿频、尿急非常地显著，那么可以服用托特罗定这一类的药物，来降低膀胱的敏感度，来缓解上述的一系列症状。

尿路感染有尿频、尿急、发热、腰痛、发热等。尿路感染临床表现：一、膀胱炎：表现尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，少数患者出现血尿、肉眼血尿，膀胱区不适、腰痛，低热（一般不超过38℃），血白细胞计数一般不增高。二、急性肾盂肾炎：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛、下腹部痛、寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、食欲不振，伴有血白细胞计数升高和血沉增快。三、慢性肾盂肾炎：常见表现为间歇性无症状细菌尿，和（或）间歇性尿急、尿频，腰腹不适和（或）间歇性低热、高血压、多尿、夜尿增加。四、不典型尿路感染：寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、食欲不振，伴有血白细胞计数升高和血沉增快、腰痛、肾绞痛、血尿、尿细菌定量培养，菌落大于等于105/ml等。

我们需要了解引起女性尿路感染的致病菌以及感染的位置来进行判断。女性最常见的是下尿路感染，比如尿道炎、膀胱炎，这种下尿路感染通常是由于受到了大肠杆菌、淋球菌、绿脓杆菌或者是支原体、衣原体等感染后而引起的。通常情况下，我们通过尿液的培养及药敏检查，根据药敏检查，选用敏感的抗生素，一般一周左右就可以治愈。如果是由于滴虫感染引起的滴虫性的尿道炎，我们需要使用甲硝唑治疗十天，十天为一个疗程。如果十天之后还没有完全治愈，需要继续增加一个疗程来进行治疗。如果是急性的肾盂肾炎，对于这种情况，我们需要使用敏感的抗生素治疗三周左右。如果是由于结核杆菌引起的结核性的尿路感染，对于这种情况，我们则需要选用抗结核的药物，比如异烟肼、利福平以及酰胺等药物进行联合用药，并且用药需要足量。对结核性的尿路感染，一般需要用药半年左右才能够痊愈。

女性尿路感染时，可服用三金片、复方石韦胶囊、银花冰炎灵片等中成药应对。若感染严重，需要借助抗生素类药物对症治疗。女性患尿路感染后用药选择需根据感染程度、引起尿路感染致病菌等情况选择。若尿常规检查提示白细胞只是轻度升高，患者临床表现不是很明显，可考虑口服中成药物，如三金片、复方石韦胶囊、银花冰炎灵片等。治疗期间多喝水、勤排尿，一般一周左右可治愈。若感染比较严重，出现明显尿频、尿急、尿痛，建议使用抗生素治疗。一、大肠杆菌、葡萄酒菌、绿脓杆菌、淋球菌等引起尿道炎症，建议口服喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星片、头孢类抗生素，如头孢克肟分散片、头孢拉定胶囊、头孢地尼胶囊等药物治疗；二、支原体、衣原体感染引起尿道炎症，建议口服大环内酯类抗生素。如阿奇霉素、美满霉素等药物治疗；三、结核杆菌引起结核性尿路感染，建议使用异烟肼、利福平以及酰胺等抗结核药物治疗。