膝关节的活动是靠股四头肌肌腱，就是大腿前面这块肌肉作为动力，牵拉着髌腱活动。在股四头肌肌腱下方和髌键之间有一块骨头，是人体最大的一块籽骨，就叫髌骨，就是膝盖骨。髌骨和后面的股骨和胫骨形成了关节，叫髌骨关节。走平路的时候，髌骨和股骨是不接触的，所以走平路不疼。在蹲下的时候，髌骨和股骨均有摩擦，这个摩擦产生的力比较大，正常情况下能够承受，但是有病变的时候，比如髌骨软化症的时候，不能承受这个压力就会产生疼痛。髌骨在蹲下的时候，承受比行走平道的压力更大，所以蹲下起来膝盖就会疼。

膝盖弯曲时，弯曲或者伸直的时候响声有好多原因。但是最多，最常见的一个原因是人到了一定年龄之后，或者外伤以后造成了膝关节关节面的不平整。首先最常见的是年纪到了一定时候，不一定很老可能跟遗传有关系。有的人因为父母或者是长辈有膝关节软骨的毛病比较早，就会出现关节软骨的退变、变薄。我们可能都吃过大腔骨，在市场上买过腔骨，有的腔骨表面有薄薄的一层膜，这个膜是白白的，非常光滑，非常好看。那是因为什么，吃牛、羊煮的骨头时候，牛、羊骨、猪骨头一般都是在一两岁的时候就被宰杀了，它们软骨都是非常新鲜，很年轻的。但是人类的寿命长，可能在四五十岁的时候，当然那时候比平常吃的牛、羊、猪，年龄肯定是比它们年龄要大多了，它们是白的，我们已经到了四五十岁了软骨肯定是要发生一些变性，比如颜色首先是改变了，其次是变薄了，再其次是变得不平整，甚至软骨已经磨没了，直接是骨头对骨头了，可以想象骨头对骨头是不是摩擦的时候会有响声，这是指老年的时候人和人不一样，有的人早一些，有的人晚一些。再有的运动员或者是运动强度比较大的病人，他们一般骨软骨可能是退变，变薄的时间就更早发生，所以出现嘎吱响声音的时候这个年龄也就更早一些。所以这是两种原因，一个是退变性的，一个是创伤性的。当然还有一个骨折以后，髌骨骨折、膝关节骨折，已经造成关节面的不平整，这种不平整的互相摩擦肯定也会产生嘎吱响。

双膝关节总是痛要分析原因，分析痛是来源于退变性的关节炎，还来源于骨质疏松，还是来源于外伤，是不是要一定要鉴别开来。如果说是关节炎引起的疼痛，一定要在改变体重，减少体重，改变运动方式的基础上用药物。比方说非得一些抗炎药，比方说软骨保护剂都可以服用，咱们常常用乐松，芬必得还有硫酸氨基葡萄糖，盐酸氨基葡萄糖都可以用。如果说这个病人是骨质疏松引起的双膝关节疼痛。有一个夜间痛，酸痛比较厉害的话，一定要抗骨质疏松治疗，要口服钙剂，加上促进成骨的药，比方说福善美，比方说这种骨化三醇胶丸都要吃，这种抗骨质疏松药物，还可以口服中成药，你比如说中药临床常用的骨疏康胶囊，骨松宝颗粒，治疗中双膝关节疼痛，效果不错。如果说第三类引起的外伤，比方说这种半月板的损伤，半月板是膝关节垫子，这个垫子老是破损的，撕裂的，然而老摩擦的你不治疗，还有它会引起疼痛。所以说一定要分析不同的病因，这种疼痛来源于什么地方，来源于什么原因，选择不同的治疗方法。

膝关节炎是由多种原因引起的膝关节软骨退行性病理改变为基础的一种常见病，临床中多见于中老年人和从事重体力劳动者。膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。主要症状有膝部酸痛、膝关节肿胀、膝关节弹响等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加剧，严重者会发生活动受限。因此必须积极治疗膝关节炎，防止软骨进磨损。口服硫酸氨基葡萄糖配合非甾体抗炎药和活血化瘀药物等药物缓解疼痛症状，改善关节功能，同时配合针灸、热敷等理疗措施，严重者选择关节镜治疗。到了骨性关节炎后期，引起了膝关节肿胀、畸形、活动受限情况，则需行人工关节置换手术治疗。

膝关节抽液可能会出现一些副作用，或者并发症。穿刺的过程中可能导致疼痛，这些疼痛可能会诱发心血管疾病，产生心悸、呼吸困难等等一些症状。特别是在使用膝关节穿刺抽液前的麻醉剂，有可能出现过敏反应。这种情况下出现了心悸，呼吸困难是一种过敏性症状，这时需要立即停止注射麻醉剂，及时地进行救治。膝关节穿刺的过程中可能会穿刺到神经或者血管，引起神经损伤或者血管损伤，其实可以出现膝关节内聚集血性液体，导致膝关节液增加。如果损伤了神经，可能出现局部的麻木或者活动障碍等等问题。有时候膝关节出现了积液以后不要盲目的进行抽吸，需要对积液的具体多少来进行判断。有些少量的膝关节液是没有必要进行穿刺的，过度的穿刺可能由于操作的过程中无菌操作不当，导致膝关节的化脓性炎症感染。所以我们在穿刺的过程中，一定要遵循无菌治疗原则。对于这种膝关节积液，只有在比较大量的积液的时候，疼痛比较严重的时候，我们才考虑进行膝关节积液的穿刺抽吸。