心肌缺血一般情况下不会引起下肢浮肿。心肌缺血实际上是冠心病的一个临床的症状。冠心病它的临床症状是因为冠状动脉有狭窄，狭窄之后在心脏的供血方面就不足，尤其是在一些心肌耗氧量增加的情况下，比如说是在剧烈的运动，情绪紧张兴奋、或者是寒冷、饱餐等诱发下出现这种缺血的症状，它主要是以胸痛、胸闷为主。尤其是这种压榨性的胸痛，休息或者是含服硝酸甘油可以得到缓解。当然一部分的病人除了胸闷、胸疼，还会有一些伴随的症状。伴随的症状大多都是在前臂这种发麻或者是颈部的一些发紧相应的症状，有的还会有后背的疼痛，但是不会引起下肢的浮肿。下肢浮肿，它的原因其实在临床上也很多，但是不考虑是心肌缺血。

预防心肌缺血的关键是控制引起心肌缺血的危险因素，也就是要控制血压、血脂、血糖。对于有高血压的患者，为了预防心肌缺血，就要积极的控制血压，每一个患者都要明确自己血压的控制目标，将血压控制在这个目标范围之内。糖尿病的患者要积极的降糖，监测血糖，而使血糖达标。那血脂异常的患者也要根据自身的情况明确降脂目标。通常来说，我们比较关注低密度脂蛋白的水平。另外吸烟的患者要戒烟，平时生活方式不健康的比如说少动的患者要加强活动，平时精神容易紧张焦虑的人要改变自己的这个心态，保持乐观的生活态度。同时要进行定期的复查，每半年都要进行一个血液的检查也就是大生化，了解这些代谢指标是否异常。同时目前也比较关注尿酸以及同型半胱氨酸的水平，因为临床会发现这两个指标的升高也会加重动脉粥样硬化的发生，也会增加冠心病的发生概率。

心肌缺血主要指的是心脏的肌肉细胞出现了缺血的表现。心肌之所以会发生缺血，主要是由于冠状动脉内存在了动脉粥样硬化的斑块，而这些斑块当堵塞严重的时候，比如造成了重度狭窄，血流就不能正常的通过冠状动脉去营养心肌，心肌就会发生心肌缺血。出现心肌缺血后，患者往往伴随着一定的临床症状，而这些临床症状主要包括以下几点。第一，症状出现的部位主要是位于心前区或者胸骨后，也就是我们常说的前胸的位置。第二，疼痛，主要表现为闷痛、压痛、绞痛，还可以有胸闷、气短、心慌等症状。第三，心肌缺血发生时，还可以伴随有像肩背部的不适，或者咽喉部的紧缩的感觉。这些往往都是心肌缺血症状的表现。但是单纯症状并不能说明问题，当出现症状时，如果进行相应的检查，比如心电图的检查，发现有心电图缺血样的表现，这个时候，我们才考虑是心肌缺血，针对心肌缺血再决定进行下一步的治疗。

心肌缺血的危害最常见是急性胸痛、胸闷、呼吸困难，还可以出现心脏功能衰竭、呼吸困难、心慌等，严重的可以出现稳定心率失常，导致猝死。长期慢性心肌缺血病史较长患者，可出现心肌凋亡死亡。心肌缺血主要由于供应心肌血管，在某些因素作用下，狭窄或者闭塞，导致心肌供血不足。能引起心肌缺血原因很多，最常见病因是冠状动脉粥样斑块形成，其原因还有冠状动脉炎症、先天畸形、冠状动脉痉挛或者创伤，某些全身性疾病等。心肌缺血因供应心肌血管发生堵塞，出现血液及营养成分供应不足，出现缺血，缺血后可发生心脏各个方面改变。心肌细胞数量减少，取而代之是没有功能纤维结缔组织，心脏失去收缩功能，进一步发展为心脏扩大，最终出现心力衰竭及各种类型心律失常，心肌缺血引起心脏排泄功能下降，可能导致身体其组织器官缺血缺氧，影响功能。如胃肠道缺血水肿可以引起消化功能不良，严重还可以引起溃疡等症状。肝脏缺血水肿可以引起肝肿大，影响肝功能。脑缺血可引起头晕、耳鸣、记忆力差、失眠多梦等，所以对于心肌缺血应该积极治疗，以免引起更多危害。

首先说什么叫心肌缺血？心脏的血管有三根主要血管，叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉，动脉越分越细，由大动脉到中动脉到小动脉，小动脉最后变成毛细血管，毛细血管交叉以后形成静脉，冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血，引起狭窄。最常见的血管狭窄，有斑块，堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药，慢慢的使斑块缩小，血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%，堵到90%。那心绞痛症状就很重了，就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确，最准的检查叫冠状动脉造影，做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%，可以根据造影结果，选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥，学名是冠状动脉旁路移植术，就是再接一段血管在绕过来，重新把血流接上。大的冠状动脉缺血，内科做支架，外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼，特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的，还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关，特别是寒冷的刺激，它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果，一种血管本身很好，一下子受刺激、紧张了，不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影，做ct，血管很光滑，正常的血管收缩，痉挛了会引起一过性的缺血，甚至严重会引起一种少见的病，叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开，完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种，动脉越分越细，分到毛细血管，微动脉时可能做造影，做ct都看不见，比头发丝还细，叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病，也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压，小动脉也会变细，大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下，也可以引起缺血。有些做造影正常，但是病人老是有心绞痛，甚至心电图有改变、有缺血，这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况，大的动脉直接斑块的形成，直接堵塞狭窄。第二种情况，冠状动脉的痉挛。第三种情况，小血管的、慢性的、微循环的缺血。