胆囊结石与胆囊穿孔有哪些区别
发布时间:2020-02-2762991次收听
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胆囊结石与胆囊穿孔是临床上相伴相随的两种疾病,胆囊穿孔是胆囊结石的一种严重并发症,胆囊内的胆囊结石在某些因素的作用下,比如我们晚上躺在床上体位的改变,有可能使胆囊结石落入到胆囊出口的部位,另外当我们油腻饮食或者饮酒的时候,胆囊会剧烈收缩。
有可能导致胆囊结石掉到胆囊壶腹或者胆囊颈部,从而导致胆囊出口梗阻,胆囊出口的梗阻会导致胆囊内的胆汁无法排入到胆管,因此胆囊内的压力会逐渐升高,胆囊内压力的升高会导致胆囊壁血供的障碍,进而导致胆囊的水肿,胆囊的水肿反过来又会进一步加重血供障碍。
因此形成恶性循环。在这个基础上,会导致胆囊壁的缺血坏死,出现胆囊的缺血性表现,严重会形成胆囊内感染和胆囊壁的坏疽,到了最后阶段会形成坏死部位的破溃,也就是我们所说的胆囊穿孔。因此胆囊穿孔是胆囊结石在急性胆囊炎发作时的严重的临床并发症,胆囊穿孔会导致胆囊内的胆汁从穿孔部位流入到腹腔里,进而形成急性的弥漫性的腹膜炎。
有可能导致胆囊结石掉到胆囊壶腹或者胆囊颈部,从而导致胆囊出口梗阻,胆囊出口的梗阻会导致胆囊内的胆汁无法排入到胆管,因此胆囊内的压力会逐渐升高,胆囊内压力的升高会导致胆囊壁血供的障碍,进而导致胆囊的水肿,胆囊的水肿反过来又会进一步加重血供障碍。
因此形成恶性循环。在这个基础上,会导致胆囊壁的缺血坏死,出现胆囊的缺血性表现,严重会形成胆囊内感染和胆囊壁的坏疽,到了最后阶段会形成坏死部位的破溃,也就是我们所说的胆囊穿孔。因此胆囊穿孔是胆囊结石在急性胆囊炎发作时的严重的临床并发症,胆囊穿孔会导致胆囊内的胆汁从穿孔部位流入到腹腔里,进而形成急性的弥漫性的腹膜炎。
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胆囊结石应挂什么科室
胆囊结石病变患者可以去医院消化内科就诊或者是肝胆外科,或者是普外科来就诊。胆囊结石是肝胆系统常见病变之一,在病变早期,患者临床症状主要表现为慢性胆囊炎的病变的临床症状,可以出现腹部阵发性阵痛、隐痛、消化不良、恶心呕吐腹胀等症状。这些症状都是消化系统常见的临床症状,可以去消化内科就诊,确诊病情后,在医生指导下服用消炎利胆药物,同时指导患者合理膳食,减轻对肝胆系统的刺激,维持患者病情的平稳。随着病变的发展,部分患者可出现腹部剧烈疼痛、腹膜炎、高热、寒战等急性胆囊炎的临床表现,此时,需要选用抗生素药物来进行治疗,部分患者由于病情特别严重,可能需要手术。这时就需要去普外科或者是肝胆外科就诊,结合病情选择开腹切除胆囊或者是腹腔镜下微创胆囊切除。
胆囊结石右上腹隐痛怎么办
胆囊结石患者出现右上腹隐痛,多以药物保守治疗为主。由于结石病变的长期刺激,患者可出现慢性胆囊炎,临床症状主要表现为右侧上腹部隐痛,主要以阵发性隐痛、钝痛为主,多在患者进食后,特别是吃一些高脂油腻食物后,更容易出现这种腹部隐痛的症状。患者不要过于紧张,可以在医生指导下服用相应的消炎利胆药物,促进症状消退。同时,要注意日常生活习惯调整,作息要规律,饮食也要规律,要以清淡饮食为主,不要吃高脂油腻食物,例如红烧肉,肥肠及鱿鱼等,对于辣椒等刺激性食物也要不吃,更不能够饮酒。同时要注意运动,多喝水,避免久坐等不良生活习惯,确保患者身体素质良好,这样能够减轻对胆囊的刺激,可以降低患者腹部疼痛症状的发生几率。
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胆囊是我们身上十分重要的一个器官,但是一些疾病就很容易发生在这个部位上,而胆囊结石就是其中的一种,此病发生的原因和生活习惯有很大的关系,胆囊结石的主要症状有发热与寒颤、黄疸、腹痛等一系列症状,严重危害患者健康生活,下面我们来看一下轻度胆囊结石怎么办。
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易患胆囊结石的人群和注意事项有哪些
高脂饮食、过素饮食和晚饭过晚的人易患胆囊结石,应注意减少油脂饮食养成一个良好的饮食习惯。胆囊结石在数十年来或者甚至于百十年来,主要的成因包含了各个方面,遗传因素、基因因素等。但真正为大家所公认的因素,主要还是来自于饮食。那么高脂饮食是这里面首当其冲,重中之重的这么一个因素。由于肝脏所分泌的胆汁如果含有大量的酯类胆固醇,也就是说摄入的脂类过多,胆固醇在胆汁里面含量过多,那么这些胆汁进入胆囊之后,胆囊是起一个暂时的储存和加工的这样的作用,那么这种胆汁里面的胆固醇就会过饱和,形成了胆固醇的结晶,进一步形成结石。晚饭不要过晚地去吃,要按照时间准时地吃饭,这样的话胆囊才能把们浓缩好的胆汁定期地排放出去。不然的话,这些胆汁过长时间在胆囊里面存放,也会造成胆固醇的沉积。过素的饮食也容易造成胆囊的收缩不良。胆囊排放胆汁不畅或者说是排放的不多,就会造成大量的胆汁在胆里面、胆囊里面形成瘀滞,也容易造成胆固醇的析出。所以想要预防胆囊结石,要养成低脂饮食和良好的饮食和生活的作息时间。
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胆囊结石术后会复发吗
胆结石是胆道系统结石病的统称,可以分为三种类型,第一是胆囊结石;第二是胆总管结石,胆总管结石的形成是由于胆囊内的细小结石经过胆囊管掉到胆总管里边而形成的;第三是最为复杂的肝内胆管结石,肝内胆管结石主要出现在我国的南方地区,在北方属于散发性的病例,它的形成与患者的饮食习惯、当地的水文地质特点、患者的代谢状况等都有密切关系。理论上讲,因为胆结石手术以后切除了胆囊,胆结石是不会再复发的,而且术后也不会再有胆囊内结石落入到胆总管,所以胆总管结石也是很少复发。最常见的复发结石是肝内胆管结石,这也是肝内胆管结石难治疗的原因之一,患者要长期服用利胆和稀释胆汁的药物来防止病情复发。
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胆囊结石预后如何
胆囊结石是一类良性的疾病。一般来说做完手术以后就治愈了。因为胆囊不存在,以后也就不存在有胆囊结石发生的可能性了。但是要有一点要引起注意,虽然胆囊不在了,但是我们胆管还在。在胆管这个系统中还有可能会再长结石。有一小部分患者他在胆囊切除术后,胆管里再长结石。再长结石怎么办?绝大部分患者可以通过内镜下去处理,而有一些胆管结石体积特别大的时候,可能还需要二次的外科手术将胆管内的结石去除。所以说,患者术后胆囊结石不会复发,他有可能复发的是胆管结石。
胆囊结石需要做哪些检查
胆囊结石需要进行肝功能检查,B超检查,严重时还可能需要进行核磁共振检查。如果说发现有胆囊结石,首先要看肝功能的情况,因为胆囊结石最容易出现问题就是结石从胆囊里掉落到胆管里,引起胆管炎或者肝功能的损害。如果说胆囊结石掉落到胆管里就会引起胆管炎或者胆道的堵塞。一般患者除胆囊结石的存在,还会有肝功能的异常,可以表现为转氨酶的升高、胆道酶的升高、胆红素的升高,而在进行B超检查的时候,除胆囊结石的存在以外,还可能会发现肝外胆管的增宽。但是由于肠道气体的干扰,B超是很难观察到胆管下端的。如果体检B超发现胆囊结石而又合并有肝功能异常的情况下,是一定要进行磁共振胆道水成像。时候要观察胆管有无结石存在。如果有胆管结石,是一定要处理的。因为胆管结石不只是会引起胆囊炎,还可能会导致胆管炎以及胰腺炎。无论是胆管炎还是胰腺炎,都比单纯的胆囊炎要严重得多。病情严重的时候是可能会有生命危险的。而对于没有办法进行核磁检查的患者可以考虑进行内镜超声的检查。
胆囊结石吃什么能消石
胆囊结石需要吃一些食物来消石,可以改善患者的情况,乌梅、橙子、核桃、黑豆、黑木耳等,都有着很好的效果,建议养成规律饮食的好习惯,还需要多喝水,多运动。如果患者的情况比较严重,可能是需要药物、体外碎石等方式来改善的。
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胆囊结石危害有哪些
胆囊结石的危害,主要是容易引起临床症状。胆囊结石的患者,临床症状的发生,主要是腹痛。患有胆囊结石的病人,最主要的症状就是可以出现右上腹疼痛的症状,特别是到夜间,四五点以后,发病率会更高。所以,患有胆囊结石的病人,在晚上的发病率是很高的。另外,有一种病人可以感到隐痛,很少有急性耐受不了的疼痛,患者可以正常生活,正常吃饭。但是,通常情况下,在吃完饭以后,总是可以觉得在剑突下,或者是在平时,心口就会有点不舒服的症状。还有就是在得了胆囊结石以后,容易引起癌变,有相当一部分的患者做手术,就是这个原因,有一部分容易引起癌变,和从胆囊结石发展到胆囊癌是两个不同性质的疾病。所以如果得了胆囊结石以后,应该及早就医。
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有胆囊结石需要切除胆囊吗
患者在出现胆囊结石以后,是否需要切除胆囊,需要根据临床症状以及相应的检查,来酌情处理。有相当一部分的胆囊结石患者,不需要切除胆囊,因为有一部分患有胆囊结石的患者是属于静止性胆囊。这种胆囊结石的患者,可以没有任何的症状出现。如果发病时间比较短,可以通过观察,不需要手术。如果患者出现腹痛的症状,或者是在影像表现上出现胆囊壁的增厚,或者是有合并胆囊息肉等各种情况,就都需要进行手术。特别是对于患有糖尿病的患者,或者是患有肝炎、肝硬化的病人。如果患者出现症状,还是应该在早期进行手术,这个是基本的原则。但是,有相当一部分患者不需要做手术,可以观察。
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胆囊结石的治疗
胆囊结石的发病人群,主要可以见于成年人,并且女性多于男性,在40岁以后,胆囊结石的发病率,可以随着年龄的增长,而增高。胆囊结石为胆固醇结石,或者是以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。对于胆囊结石患者而言,最佳的治疗方法,需要根据患者的具体情况,来决定。一般情况下,对于胆囊的结石,可以区分为有症状结石以及无症状结石。对于没有症状出现的结石患者,主要是需要关注,是不是会有并发症、急性发作的急性胆囊炎的风险大小、是不是合并有糖尿病。如果患者有感染的高危因素,则需要积极进行治疗;而对于有症状的结石患者,在很多时候,可能已经引起并发症出现,患者需要尽快积极地治疗,在排除手术禁忌症前提下,进行及时的外科治疗。
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