输尿管结石术后饮食禁忌
发布时间:2020-03-1056517次收听
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输尿管结石多是由肾结石掉入到输尿管内形成的,尿路结石手术之后非常容易复发,十年内复发率可以达到百分之三十到百分之五十。对于反复复发的结石患者,建议患者进行代谢的评估,给予个体化的干预措施,预防结石的复发。
首先就是鼓励患者多饮水,每日的尿量要达到二点五升以上。对于胱氨酸结石,每日的尿量要达到三升以上,才可以减少结石的形成。对于患者出现高热或大量运动,或者是天气比较炎热的情况下,鼓励患者一定要多喝水,保持以上的尿量。我们食物中可以适当的补充钙剂。对于草酸钙结石的患者,补充钙剂需要与食物同时服用。
此外对于维生素D缺乏的草酸钙结石,我们可以补充维生素D,但是需要建议随访,监测二十四小时尿钙的排泄,还有发现有没有高钙尿症。动物的蛋白需要适当的摄入,不能过量,而且对于尿酸结石的患者避免高嘌呤食物的摄入。此外可以应用一些药物,比如对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、含钙的结石等,说可以口服拘橼酸氢钾钠,但是感染性结石不能口服该药。
首先就是鼓励患者多饮水,每日的尿量要达到二点五升以上。对于胱氨酸结石,每日的尿量要达到三升以上,才可以减少结石的形成。对于患者出现高热或大量运动,或者是天气比较炎热的情况下,鼓励患者一定要多喝水,保持以上的尿量。我们食物中可以适当的补充钙剂。对于草酸钙结石的患者,补充钙剂需要与食物同时服用。
此外对于维生素D缺乏的草酸钙结石,我们可以补充维生素D,但是需要建议随访,监测二十四小时尿钙的排泄,还有发现有没有高钙尿症。动物的蛋白需要适当的摄入,不能过量,而且对于尿酸结石的患者避免高嘌呤食物的摄入。此外可以应用一些药物,比如对于尿酸结石、胱氨酸结石、草酸钙结石、含钙的结石等,说可以口服拘橼酸氢钾钠,但是感染性结石不能口服该药。
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输尿管结石手术后遗症有什么
输尿管结石是泌尿外科的常规手术,绝大部分输尿管结石都可以通过输尿管硬镜或软镜手术碎石,手术相对比较安全,但是有些情况输尿管结石合并感染、输尿管狭窄易曲,输尿管结石体积过大或者硬度过硬的,手术还是有一定的风险。输尿管硬镜或者软镜手术中,需要通过生理盐水冲洗来维持手术视野的清晰。冲入体内的水过多时容易造成肾破裂,肾脏病膜下血肿、出血,大部分可以通过保守治疗即可,由于血肿较大的时候,会造成肾实质的压迫,导致肾萎缩,甚至肾功能降低,可能术后三个月左右再行血肿的清除手术,血肿较大者甚至可能要切除肾脏。此外结石术后也容易形成感染、脓毒症,尤其是手术前有尿路感染的患者,更容易出现感染中毒性休克,重者可以导致患者的死亡。对于输尿管相对狭窄者,输尿管镜刺激导致输尿管痉挛,进入或退出输尿管镜时,可能会造成输尿管的完全不措,输尿管全程的离断,部分患者术后出现输尿管狭窄。对于一些合并内科疾病的患者,围手术期可能会出现心脑血管疾病的风险。输尿管结石的微创手术是泌尿外科的常规手术,绝大部分输尿管结石可以通过输尿管硬镜和软镜手术治疗,手术相对安全,但是也有一定的手术风险。
如何缓解输尿管结石疼痛
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输尿管结石的微创手术方法
输尿管结石多通过微创手术完成,要根据输尿管结石的部位、大小、输尿管条件、有无感染及患者的一般状况,决定具体的手术方式。对于输尿管上段结石,可以选择经皮肾镜碎石取石术,通过超声定位,在肾脏上建立一个通道,通过镜子找到结石,通过激光等能量平台将结石碎掉之后取出。这种方法效率比较高,可以完全取出结石,但可能造成肾脏出血,重者影响患者的生命安全。输尿管硬镜和软镜可以通过尿道进入输尿管进行碎石治疗,碎石效率低于经皮肾镜,但是肾脏出血的风险要低。此外,还可以通过腹腔镜手术在体表打孔,切开输尿管后取出结石,适合任何部位的输尿管结石,更适合输尿管本身狭窄的患者,可以同时解决输尿管狭窄并取出结石。
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输尿管结石是由什么引起的
输尿管结石多是由于肾内结石活动之后,掉入到输尿管内,停留在狭窄部位,最常见的部位:肾盂肾耳连接部、膀胱壁内段、输尿管的末端,还有输尿管跨卡血管的地方。还有一些输尿管狭窄的患者,结石多继发于狭窄部位以上。此外输尿管口的囊肿也可以继发输尿管结石。一般输尿管上段结石,很容易通过彩超发现,通常发现肾脏积水的血管扩张远端,可以发现输尿管结石。对于中下段的输尿管结石,超声检出率的敏感性要明显降低,原因可能是肠道对彩超下结石的诊断有很大的干扰。当结石移到盆腔之后,彩超对输尿管结石的诊断敏感性下降,此时可以通过CT检查,可以发现输尿管结石是否排出。
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输尿管结石手术需要多久
输尿管结石多可以通过微创手术完成,手术时间长短与采用的手术方式、结石的大小、位置、密度、输尿管条件等有关。对于体积较小、硬度低的结石,输尿管没有狭窄的患者,输尿管硬镜或软镜可以很快将结石击碎,几分钟即可完成手术。对于结石较大、输尿管条件不好的患者,无论何种手术方式,手术时间都会比较长。医生会根据术中情况决定手术进程,如无任何并发症,会尽量一次性将结石碎完,时间稍长,且不一定会引起并发症。但对于年龄偏大或合并症比较多的患者,需要控制手术时间,否则可能带来严重的并发症。一旦出现感染、出血等情况,可能会给患者带来致命性的伤害。
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输尿管结石是肾结石吗
输尿管结石的来源有两种途径,第一种,肾结石活动后下移至输尿管,因输尿管比较狭窄,而没有排出体外,导致形成输尿管结石。另外一种是,输尿管本身产生的结石。例如,一些先天畸形,包括输尿管先天性的狭窄或输尿管肾盂连接部的狭窄等畸形,这些狭窄会形成梗阻,从而导致尿液流通时间久了以后,会有钙盐的沉积,形成结石,这种结石非肾结石。因此,输尿管结石和肾结石有可能是同一种的结石,也有可能是输尿管本身原因产生的结石。
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输尿管结石手术后注意事项
输尿管结石的治疗有手术治疗,手术通常分为开放手术和微创手术,微创手术损害相对较小,但是,并不是对输尿管毫无影响。例如,输尿管硬镜取石时可能会造成输尿管误杀,戳穿,或损害输尿管粘膜,输尿管软镜下翘时,可能会造成输尿管开口的损害。结石手术术后,需放置输尿管支架,支架也会影响输尿管。另外,也有一些其他常见的后遗症,如疼痛,出血,感染等症状。如果,结石手术时间较久,下肢可能会形成血栓,这种情况在临床上也比较常见。
肾脏造影主要查什么
在经过肾脏造影就可以有效了解到最后的结果,一般在经过检查之后,可以了解到器质性病变输尿管是否通畅,有没有患有肾结核等等,也可以判断是否患有肾脏肿瘤,肾脏排泄功能是否受到影响,这所有的一切都应该引起重视。
输尿管结石是不是肾结石
输尿管结石有哪些症状
存在输尿管结石,会出现阵发性的腹痛放射至腰部甚至会阴部,另外会伴随尿频、尿急甚至血尿等症状。一、腹痛,会突然出现剧烈的绞痛,感觉是痉挛性疼痛的表现,往往疼痛的表现是阵发性的,疼了几分钟以后,有可能自己就缓解了,但是如果病因没解除,腹痛会反复出现。二、会出现放射痛,即出现腹痛的时候,疼痛的范围可能会放射到腰部,形成一个腰痛;也可以向下放射,会阴部位如男性的阴囊、女性的外阴部位出现疼痛。除了腰痛、腹痛,另外一个可能会出现排尿的一些症状,比如尿频、尿急等表现,也有可能出现血尿,但是比较少见。输尿管结石是发生于泌尿系结石的其中的一种类型,结石往往是来自于肾结石,肾结石往下掉的时候卡在输尿管里面,就形成输尿管结石。
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