脑水肿症状
发布时间:2020-03-1755810次收听
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脑水肿指的是各种原因包括很多类型的脑损伤导致的脑组织肿胀。典型的脑水肿噬血脑屏障受损之后,表现为血管源性水肿和细胞毒性水肿的结合,随着脑水肿导致脑组织移位以及脑部整体移位,而造成脑部体积膨胀甚至脑疝发生,还可以引起颅内压增高情况,以及一系列神经功能缺损症状,甚至造成脑死亡。
初期脑水肿的症状,主要包括神志改变,意识水平下降,头痛恶心,呕吐等。随着脑水肿的不断发展,而会造成患者躁动不安,昏睡昏迷,血压增高,肢体无力或出现舞蹈样动作。
严重脑水肿造成脑疝出现脑积水和颅内压增高的症状,典型症状为持续昏迷,瞳孔改变,心率减慢,血压极度偏高不容易控制,四肢瘫痪,眼球外展不全,甚至出现颈部肌肉强直,呼吸减慢等病危体征。
初期脑水肿的症状,主要包括神志改变,意识水平下降,头痛恶心,呕吐等。随着脑水肿的不断发展,而会造成患者躁动不安,昏睡昏迷,血压增高,肢体无力或出现舞蹈样动作。
严重脑水肿造成脑疝出现脑积水和颅内压增高的症状,典型症状为持续昏迷,瞳孔改变,心率减慢,血压极度偏高不容易控制,四肢瘫痪,眼球外展不全,甚至出现颈部肌肉强直,呼吸减慢等病危体征。
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判断摔到头部的情况严不严重,主要取决于对致伤物和受伤机制的判断。如果只是轻微的磕伤碰伤,一般不会出现严重的后果,如果致伤物的重量和速度比较大,或者在受伤时伤者处于一个高速运动的状态,就比较容易发生严重的颅脑损伤。也可以根据受伤后患者的症状和体征情况进行判断。如果患者受伤之后,只是轻微的头痛头晕,一般就不严重;如果出现比较明显的恶心和喷射性呕吐,那么情况可能会比较严重;如果出现一侧肢体无力,甚至出现癫痫、意识不清等情况,则表示发生了更严重的颅脑损伤。外伤发生后要尽快到医院进行头颅CT等神经影像学检查,来明确颅脑损伤的严重程度。所以对于颅脑损伤,要结合致伤物的情况、受伤当时的情况和神经影像学检查来综合判断。
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脑干受伤之后,患者清醒的具体时间,和脑干本身受损的状况有直接关系。脑干是维持大脑觉醒的网状激活系统的一个重要通路,这个部位一旦发生严重的损伤,患者有可能会长时间的昏迷,甚至处于植物生存的状态。如果损伤相对比较轻微,经过了脑水肿和急性期,患者的神经细胞和功能得到逐步恢复,患者有希望逐渐清醒。总体来说,脑干损伤患者清醒的时间,恢复起来十分困难,需要结合患者的临床症状、影像学评估以及治疗方案来大致判断,应该及早的进行康复治疗。
脑外伤的病因有什么
脑外伤顾名思义是受到外力作用导致的损伤。一般来说,脑外伤根据外力分为加速伤和减速伤。头颅由静止到活动这个受伤机制叫加速伤。头颅在运动当中,如果受到外力而产生静止,这叫减速伤。为什么要这么分?因为加速伤和减速伤对作用机理完全不一样。加速伤损伤部位,绝大多数是在受力的部位。比如拿棒子打脑,这是一个典型的加速伤病史。这种伤的受力部位或者受伤的部位,绝大多数在受伤的暴力点。减速伤最简单的就是不慎摔倒之后后脑着地,这时受伤部位在后脑,但是伤情或是脑子损伤的部位,往往在前颅洼底,这是分析它受伤的这种机制或者受伤的可能。其他的还有车祸伤、打击伤、高处坠落伤,这是一个受伤的具体的分析,但是对我们来说最重要的就是加速伤和减速伤,这个对治疗有意义。
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脑外伤后综合征怎么治
脑外伤综合征既是心理疾病,也是生理疾病。既要在心理上重视,也要在生理上重视。可给药物治疗,但越少越好,以心理干预为主。脑外伤综合征是脑外伤后延续下来的病症。脑外伤后综合征的定义是脑外伤后三个月,仍有头痛、头晕、烦躁。脑外伤后综合征一部分是由于脑组织直接损伤引起症状,还有一部分是由于脑外伤后,对心灵上的创伤,或心理依赖而产生。比如头痛,可能人少头痛就轻,人多头痛就重。需患者树立良好信心,需家人配合、关心,不埋怨。甚至可实时、尽早引入心理干预治疗,共同治疗脑外伤综合征。
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脑外伤的手术治疗方法有哪些
如果是轻度脑外伤,可以保守观察,甚至不治疗。如果是重度脑外伤,可能需要很大的手术治疗,包括去骨瓣、开颅、微孔钻孔手术。脑外伤由于受伤机制或者伤情变化,或者暴力大小,而产生各式各样的脑外伤。脑外伤的治疗要根据患者的症状、体征,以及影像学表现。影像学表现主要看CT,甚至核磁,看血肿量大小。如血肿到一定量,突破自然代偿机制,要开颅手术把血肿清除。如开放性颅脑损伤,要把开放性损伤变为闭合性损伤。
颅脑外伤用什么药
一旦出现颅脑外伤的情况,可以根据病情选择合适的西药来治疗,常用的有胞磷胆碱钠注射液、小牛血清去蛋白注射液、吡拉西坦胶囊以及盐酸替扎尼定片。另外也可以适当的选用一些中药来治疗,较为常用的就是血府逐瘀丸和脑震宁颗粒等中成药。
脑外伤后头疼如何治疗
脑外伤后头疼应该根据具体的情况来治疗,可以服用一些止痛的药物,如果同时有其它的并发症出现的时候,要注意选择肌肉注射的方法来缓解,如果有大量出血的情况,应该及时的手术。如果是因为外伤导致,要注意观察患者的症状。
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脑外伤伴发的精神障碍怎么治
脑外伤有时候可以伴发精神障碍,比如影响到了皮层,可以引起意识的变化,严重的可以引起谵妄,还可以引起精神意识的障碍、记忆的障碍,出现顺行性的,逆行性的遗忘。还有一些脑外伤影响到皮层,可以导致抑郁的表现。治疗上,脑外伤伴发的各种精神障碍,可以根据各种情况来去治疗。总体来说,可以用茴拉西坦类的药物,能够稳定神经膜,又能够改善脑功能,也可以用胞磷胆碱这一类的药物,严重的焦虑,可以用戴力新,如果出现抑郁,也可以用SSRI甚至SNRI这一类的药。
脑外伤后为什么会失去记忆
脑外伤后,之所以会失去记忆,是与脑的记忆功能有关。我们认为除大脑皮质外,脑的海马系统,丘脑下部中线机构以及间脑系统都是与记忆有关。当脑损伤影响到这些部分的时候,就会使这些部位的神经细胞及细胞间的联系发生障碍,将直接或间接地影响患者的记忆,哪怕是脑最轻微的损伤—脑震荡。以往认为仅仅是脑功能受到抑制,但深入研究动物实验发现,脑震荡的神经细胞在电子显微镜下可以见到线粒体的肿胀,神经元轴突肿胀,并且有间质水肿,这些都说明脑外伤时只要影响与记忆有关的脑结构就有可能出现记忆障碍。脑外伤多是由于头部受到外力打击引起的,按照外力打击的程度,可以产生轻重不等的损伤,广泛而严重的脑损伤往往后果严重,比如脑干损伤可以导致残疾或长期的植物状态,而最轻的损伤是脑震荡,它是由脑部受打击,后有短暂的昏迷,一般不超过六小时,但醒后会失去了一些记忆,不能回忆受伤前后所经历的事情,我们称为近事遗忘,甚至有的人对过去的记忆都丧失。外伤的程度越重,原发性昏迷的时间越长,失去记忆的发生率也就越高越严重。
让人纠结的小儿脑外伤治疗
头颅外伤后继发性急性硬膜外血肿,有继续增大趋势,难以估计;如若病情变化,观察不及时,常会丧失最佳手术时机。谁能保证孩子血肿增大,不会发生在后半夜、周末、节假日这些医疗资源警惕性较弱的特殊时段呢?
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