肺癌的形成是非常复杂的过程，原因也很多，总体来讲和吸烟、烟雾、粉尘等有密切的关系。具体来讲，第一、约80%~90%的肺癌与吸烟相关，其中小细胞肺癌约95%归因于吸烟，被动吸烟也增加了肺癌发生的危险。第二、空气污染，特别是工业废气，也是肺癌的高危因素，空气中的各种粉尘，pm2.5颗粒性物质在肺癌的形成中，其作用已经引起学术界的认可。第三、汽车尾气等，也会造成空气中致癌物质的增多。肺癌的发生与环境和职业接触史相关，石棉暴露能明显增加肺癌发生的危险性。在综合的致癌物的作用下，肺首先会发生炎症性的改变，炎症性改变不断的发生，如果持续发生，会造成肺上皮细胞不典型的增生，进而发生原位癌，原位癌继续发展的结果，就变成了浸润癌，这就是肺癌整个发生的过程。肺癌的发生中，遗传因素也有非常重要的作用，基因突变后，患者变成易感人群，易感人群的发病率也会比正常人明显增高，如出现抑癌基因的失活，或者是癌基因的激活后，发生几率也会明显的增加。

肺癌的锁骨上淋巴结转移只代表了恶性肿瘤的一个分期，并没有表明这个病理类型是什么。一个化疗方案或者一套治疗方案，不仅要看它是一个定性的恶性肿瘤，部位是肺，转移到锁骨上淋巴结，而且还要看具体的病理类型，还有相应的免疫组化，甚至基因的检测。如果病人是腺癌基因上的特点，有可能用靶向治疗和局部的一些放疗，就可以达到治疗的效果，不一定要用化疗；但是有一些病情它的病理符合特点，病人又是播散期，也要考虑化疗。所以说每个治疗方案并不是非常草率地根据一个简单的诊断来决定，它一定要根据病理、分期、特定的临床表现以及患者的状态，还有综合很多很多方面，来进行一个以病人为中心的多学科诊疗，得到一个最好的优化的方案。化疗也不是现在唯一的治疗手段，锁骨上淋巴结转移只是表明肿瘤转移部位，化疗的方案，还要更多的信息来支持。

肺癌咳血通过中西药物来进行治疗。肺癌患者咳血症状，是比较常见的一个症状，特别是在中心型的肺癌，里面是比较多见的。那么出现咳血以后，要分析一下原因，大部分都是因为肿瘤进展，所导致的，气管黏膜上的血管，出现这种破裂，少部分可能是跟炎症有关，其次要给予治疗。少量的咳血，比如说痰中带血，比如说就是一天的咳血量，不超过50毫升，这个时候，给予一些药物治疗就可以了。中医中药在治疗咳血的时候，也有非常好的效果，如果咳血量比较大的时候，比如一天超过50毫升，总的咳血量超过50毫升，甚至超过100毫升，特别是在药物治疗，无论是中药还是西药，治疗效果不好的时候，这个时候还可以采取一些介入治疗，就是通过这种导管技术，把特定的导管，插到这个肿瘤的供血动脉，特别是支气管动脉，对这个支气管动脉，通过栓塞剂来进行阻断，减少肿瘤组织的，血液供应，进而来治疗这种咳血，所以这是通过介入的方法，来进行治疗。再有就是针对病因，来进行治疗，也就是说一定要针对，肿瘤来进行治疗，特别是这个咳血，是因为肿瘤的进展所导致的，更要针对肿瘤进行治疗，根据这个肿瘤细胞的，选用有针对性的化疗，或者是放疗，或者是靶向治疗，也就治病求本，所以咳血治疗，也一定是标本结合，才能取得比较好的治疗效果。

肺癌晚期包括小细胞和非小细胞在内，小细胞分局限期和广泛期，广泛期在小细胞肺癌算晚期，非小细胞肺癌晚期通常分为四期，有转移，比如脑转移、骨转移、肝转移等等。晚期非小细胞肺癌的治疗，治疗手段目前挺多，包括我们常规的化学治疗还有靶向治疗，靶向治疗是根据它有没有驱动基因，即常说的有没有EGFR的突变，有没有ALK基因的突变，有没有ROS基因的突变，根据这些突变的种类不一样，我们可以用不同的靶向药物。免疫治疗是最新的治疗方法，也适用与非小细胞肺癌和小细胞肺癌广泛期的非常好的给予非常大的希望的治疗方法。免疫治疗单药治疗晚期非小细胞肺癌，它的有效率大概是20%左右，与化疗和放疗配合以后能够明显地增加它的疗效。

肺癌的靶向药分为抗血管生成和EGFR类，抗血管生成类药物的副反应主要因为作用于血管，主要一些血管相关性的副反应，比如出现高血压、出血、蛋白尿等，一般如果患者有肾功能不全、血液系统疾病或心脑血管疾病，尽量不用抗血管生成类药物。EGFR类药物因为主要作用于酪氨酸受体激酶，说靶向药副作用主要是以皮疹、腹泻为主，也有轻度的肝肾功能的损伤，包括对一些免疫系统的损伤，比如到后期或严重的情况会发生间质性肺炎，别的副反应都很小，基本上是所有用药里边副反应最小的靶向药。