导致红细胞和白细胞偏高的原因是什么
发布时间:2021-10-1589728次收听
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红细胞和白细胞偏高,如果是同时存在,第一,考虑的应该是相对性的增多,就是血液浓缩带来的问题。这种问题一个可以是长期空腹,没有进食引起的血液浓缩引起的,也可以是由于严重的呕吐、腹泻,或者是大面积的烧伤引起的血液浓缩引起的。这样的纠正通过非空腹状态,还有补充一定量的液体,纠正了血液浓缩的状态以后,红细胞和白细胞的增高应该可以恢复正常的。
第二,骨髓增殖性疾病,是可以引起红细胞和白细胞同时偏高的。这个时候就要看红细胞和白细胞增高的程度,如果是轻度的增高,比如白细胞数量只是超过了10×10^9/L到15×10^9/L之间的时候,这一段时间可以是暂时观察,可以去做一下成熟中性粒细胞功能的检测。比如中性粒细胞碱性磷酸酶,如果红细胞和白细胞的偏高,是一种持续升高的方式,就应去完成骨髓穿刺,来除外骨髓增殖性疾病。骨髓增殖性疾病多数情况下是全骨髓增殖的,包括白细胞增殖,红细胞增殖和血小板增殖,只是多数情况下是会以某一种细胞的增殖为主。比如以白细胞增殖为主的就是慢性粒细胞性白血病,以红细胞增殖为主是真性红细胞增多症,以血小板增殖为主的有可能是原发性的血小板增多症。
也有的时候,在诊断的时候不能够分辨出来是哪一种,也就可以诊断为全髓的骨髓增殖性疾病,更多的治疗是看是不是存在相应的一些基因靶点,如果存在JAK通路的基因突变,可以给与JAK通路的抑制剂来治疗,如果没有那就可以考虑用羟基脲和干扰素来治疗。
第二,骨髓增殖性疾病,是可以引起红细胞和白细胞同时偏高的。这个时候就要看红细胞和白细胞增高的程度,如果是轻度的增高,比如白细胞数量只是超过了10×10^9/L到15×10^9/L之间的时候,这一段时间可以是暂时观察,可以去做一下成熟中性粒细胞功能的检测。比如中性粒细胞碱性磷酸酶,如果红细胞和白细胞的偏高,是一种持续升高的方式,就应去完成骨髓穿刺,来除外骨髓增殖性疾病。骨髓增殖性疾病多数情况下是全骨髓增殖的,包括白细胞增殖,红细胞增殖和血小板增殖,只是多数情况下是会以某一种细胞的增殖为主。比如以白细胞增殖为主的就是慢性粒细胞性白血病,以红细胞增殖为主是真性红细胞增多症,以血小板增殖为主的有可能是原发性的血小板增多症。
也有的时候,在诊断的时候不能够分辨出来是哪一种,也就可以诊断为全髓的骨髓增殖性疾病,更多的治疗是看是不是存在相应的一些基因靶点,如果存在JAK通路的基因突变,可以给与JAK通路的抑制剂来治疗,如果没有那就可以考虑用羟基脲和干扰素来治疗。
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白细胞中性粒细胞偏高提示是什么病
白细胞中中性粒细胞的比例占比最多,白细胞正常范围是4~10×10^9/L,其中50%~70%是中性粒细胞,第二占比多是淋巴细胞,占比到20%~40%之间。如果中性粒细胞比例偏高,实际还是相对简单的疾病,因为中性粒细胞是在髓系的整个发育过程中最成熟的细胞,成熟的细胞发生疾病都是比较简单的疾病,只有幼稚细胞发生疾病时才是不太好控制的疾病,所以中性粒细胞偏高时最常见的应该是细菌感染造成的问题,通过抗生素的抗感染治疗以后,中性粒细胞的比例就会逐渐回落,也有的病人是在感染之后。中性粒细胞升高的时长会比较长,有时和感染过程不平行,此时要多做监测,一般在两三个月到半年,中性粒细胞的变化有时也就回落下来。如果中性粒细胞的持续升高,就需要考虑是不是有骨髓增殖性疾病,骨髓增殖性疾病里以中性粒细胞升高为主,主要是慢性粒细胞性白血病,还要罕见一点的中幼粒细胞性白血病,此慢性的粒细胞病白血病,是一种以成熟粒细胞增多为主的一种疾病,相对的贫血血小板减少的发生会比较温和,但是如果中性粒细胞升很高,会有血栓风险。慢性粒细胞性白血病目前也有非常好的靶向药物治疗,整体疾病的病程越来越向慢性疾病靠拢。
白细胞值是多少算高
白细胞计数里边,4~10×10^9个/L是正常范围,超过10×10^9个/L,考虑是白细胞的增多。白细胞增多实际上这里边也和具体的里面的分类有关,最主要的白细胞增多还是中性粒细胞增多,或者是淋巴细胞的增多,很少是会由于单核细胞的增多或者是嗜酸、嗜碱细胞增多引起的白细胞总数增多。所以白细胞的增多,主要是中性粒细胞增多、淋巴细胞增多和异常细胞的增多。在白细胞增多里边,一般中性粒细胞超过7×10^9个/L,就基本上认为是偏高了。这个时候要看中性粒细胞的偏高是由于感染引起的,还是一种持续性的没有原因的粒细胞的增多。如果是细菌感染相关,经过抗感染治疗以后,粒细胞就会降下来。持续的粒细胞增多,需要考虑慢性粒细胞性白血病,需要做骨髓穿刺、基因检测来明确诊断。对于淋巴细胞,因为它在占比是20%~40%,不同的地方,正常值范围略有差异,一般是超过4×10^9个/L的时候就认为淋巴细胞的数量增加了。这里边也分为T淋巴细胞的增多和B淋巴细胞的增多,需要去做淋巴细胞亚群,来看这其中是哪一种类型的细胞增多。T淋巴细胞增多更多的是和病毒感染相关,有急性的或者是慢性的病毒感染。急性的病毒感染相对的治疗以后比较好控制,淋巴细胞相应的会回落的比较好。但是慢性的病毒感染,就相应的回落会比较慢。以及B淋巴细胞的异常,要需要去做更多的检查,去看是不是慢性淋巴细胞性白血病。如果出现了异常的细胞,就要去做骨髓穿刺,来看是不是急性白血病。
血小板比积高是什么情况
血小板比积是血常规化验当中血小板的项目,在这个项目里边首先看到的是血小板的计数,血小板的压积和比积是相似的内容,还有一个血小板的体积。血小板的比积高实际上是反映血小板的数量偏高一点,但是多数情况下,如果单纯的血小板的比积高,没有太多的临床意义的。更多情况下是把血小板的比积和血小板的数量放在一起去看,当血小板的数量也增多的时候,同时又有血小板的比积高,认为更多的是整个的血小板的数量增多了,也是按照血小板的数量来看存在哪些问题。血小板的比积高或者是血小板的数量增多,跟很多的疾病是有关系的。更多的情况下是一种继发性的血小板增多,常见的就是感染性疾病,还有一些出血性疾病。其实感染性疾病和肿瘤性疾病也是反映出来的病人有一些慢性的出血的问题,因为在慢性感染的病灶,很多的时候是存在着小血管的破损。这个时候有出血的一些问题的时候,血小板就要反应性的增多来帮助局部止血。还有像肿瘤性疾病,也是由于局部的血管非常丰富,就会出现有出血相关的一些问题,这个时候也是血小板要代偿性的增多来对抗出血的问题。所以在轻度的血小板数量增多时候,更多的需要去考虑是不是存在慢性的感染性疾病、慢性的出血性疾病,还有肿瘤性疾病,来去做这些疾病的排查。
血象高会造成哪些后果
血象高首先来看指的是什么,一般情况下讲的血象高还是指的是白细胞的增多,很少会把红细胞的增多或者是血小板的增多认定为血象高。因为相对的情况下,红细胞的增多和血小板增多发生率还是要比白细胞的增多少的,所以所指的血象高应该指的是白细胞数量的明显增多。白细胞里边又分为主要的中性粒细胞和淋巴细胞,要再看血象高里边中性粒细胞增多还是淋巴细胞增多或者是异常细胞增多。如果是中性粒细胞增多,其实不用太紧张了。这里边最多是几种疾病,一种是感染性疾病带来的一种表现,积极抗感染就是可以改善的。还有一种就是因为是成熟的粒细胞增多,最多的是慢性的一些血液病,比如说慢性的粒细胞性白血病,这样的疾病在目前的医疗水平里,也是非常好治的病。还有除了中性粒细胞明显增多,还有淋巴细胞的增多。淋巴细胞增多,如果在血液病里边,反映的都是成熟的淋巴细胞增多,也都是一些成熟的恶性度很低的肿瘤性疾病的可能性是最大的。这里边就包括了比如说慢性淋巴细胞性白血病,淋巴增殖性疾病,再有就是非常温和的病毒感染带来的一过性的淋巴细胞的增多。最严重的就是发现了白细胞这里面数量很多,并不是中性粒细胞增多,也不是淋巴细胞增多,而是看到的异常细胞或者是不能分类的细胞增多,这个时候考虑是急性白血病的可能性是最大的,这样的病人就需要去做骨髓穿刺,做流式染色体及基因的检测来明确出来是急性白血病还是急性淋巴细胞性白血病。
成人白细胞高有没有危险
成人白细胞升高危险程度实际上是跟白细胞数量相关,高到一定程度就是有危险的,成人的白细胞数量的正常值是4到10×10^9/L,高于10×10^9/L的时候就是高白细胞血症。当白细胞大于50×10^9/L时,就是比较高的白细胞了。白细胞淤滞就会造成血栓方面的风险,特别是中性粒细胞升高,中性粒细胞达到了50×10^9/L时候,这方面的风险是非常高的。白细胞增多里边达到高白表现的时候,有两种形式是比较危险的,一种是中性粒细胞的绝对数值超过了20,甚至是超过50×10^9/L的时候,认为是比较高的中性粒细胞水平了。这样的问题比较大的可能性是慢性粒细胞性白血病或者是类白血病反应,需要通过相应的检查去明确诊断,但是同时需要给与一些抗凝的治疗,抗血小板的治疗来减少血栓的形成。如果是血小板的数量能够达到做抗凝治疗的程度,病人也没有相关的出血风险的时候,需要去做常规的抗血小板或者抗凝的治疗来减少血栓的问题的。还有一种,原始幼稚细胞的比例比较高,达到了50×10^9/L的时候,这也是非常危险的,可以出现比较严重的血栓方面问题。但是如果白细胞里边是淋巴细胞的数量比较高,超过了50×10^9/L的时候,其实危险并不那么大,相对的淋巴细胞增多引起的血栓的风险要低很多。
慢粒白血病能活多久
慢性粒细胞白血病要看具体是属于哪一种类型的,经过诊断,并且常规药物治疗,大多数能够维持长久的稳定,很少会出现那种不稳定的病情发展加重的情况。而且只要积极的治疗,最终还可以通过骨髓移植的措施去解决这个问题,并不是说彻底的没有办法,所以要有个积极乐观的心态去面对这个问题。