股骨头坏死分级
发布时间:2020-06-0460120次收听
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股骨头缺血坏死一旦发生了以后,它是连续的进展的一个病程。但是人们在讨论这个病的时候,会对它进行人为的分期以便于来确定它是早期、中期还是晚期。大家在一起讨论各种各样的问题,最主要的是疗效的评估和采取的治疗措施的依据,主要是根据这些来进行分期的。目前在国际上分期有很多种,但目前用到的有几个分期,一个是Ficat的分期 ,一个是宾夕法尼亚分期,一个是ARCO分期,一个是日本的循环协会的分期。国内也有一些分期,这些分期最主要的目的是为了指导医生来对不同的病人,不同发展阶段的病人,采取一些不同的治疗措施,比如早期可以做一些保头手术。但是一旦股骨头缺血坏死塌陷,就要采取人工关节置换,或其他的一些治疗措施。
从目前来讲应用最多的是ARCO分期,ARCO分期是分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有坏死面积的分期,也就是如果不超过15%,它就是一个A,也就是ⅡA、ⅢA。如果超过15%到30%就是B,也就是ⅡB、ⅢB,如果超过30%就是C,面积很大,那它就是ⅡC、ⅢC,这是它的面积。
另外也根据病人的塌陷,如果病人塌陷没超过两毫米,塌陷相对的比较轻。如果塌陷了2毫米之内,相对塌陷比较轻。2到4毫米是一个比较重的情况,如果超过4毫米就是更重的一个情况发生。也就是它有没有塌陷和塌陷的程度以及坏死的面积,是在它分期里占主要的参考作用。从ARCO分期,从Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分的是比较明确,另外根据面积又分A 、B 、C三个区域,三个面积和塌陷的程度也分A、 B 、C三个程度。这个主要是为了指导医生来跟病人做必要的治疗建议,采用的一个参考依据。
那么病人如果要是已经到Ⅲ期晚期,或四期就建议病人换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面积比较小的时候,可以采取保头手术的方法。在整个各个时期,都可以采用药物和其他一些治疗方法,但这些治疗方法仅限于能够改善症状。
建议病人一旦出现股骨头坏死,要及时到医院找有经验的大夫来诊治,使自己的头能得到一个很好的保护。
从目前来讲应用最多的是ARCO分期,ARCO分期是分0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,另外它的分期里含有坏死面积的分期,也就是如果不超过15%,它就是一个A,也就是ⅡA、ⅢA。如果超过15%到30%就是B,也就是ⅡB、ⅢB,如果超过30%就是C,面积很大,那它就是ⅡC、ⅢC,这是它的面积。
另外也根据病人的塌陷,如果病人塌陷没超过两毫米,塌陷相对的比较轻。如果塌陷了2毫米之内,相对塌陷比较轻。2到4毫米是一个比较重的情况,如果超过4毫米就是更重的一个情况发生。也就是它有没有塌陷和塌陷的程度以及坏死的面积,是在它分期里占主要的参考作用。从ARCO分期,从Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分的是比较明确,另外根据面积又分A 、B 、C三个区域,三个面积和塌陷的程度也分A、 B 、C三个程度。这个主要是为了指导医生来跟病人做必要的治疗建议,采用的一个参考依据。
那么病人如果要是已经到Ⅲ期晚期,或四期就建议病人换人工关节。如果在Ⅱ期和Ⅲ期的早期,或面积比较小的时候,可以采取保头手术的方法。在整个各个时期,都可以采用药物和其他一些治疗方法,但这些治疗方法仅限于能够改善症状。
建议病人一旦出现股骨头坏死,要及时到医院找有经验的大夫来诊治,使自己的头能得到一个很好的保护。
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02:18
股骨头坏死的保髋治疗效果好吗
保髋治疗是相对于髋关节置换而言的,股骨头坏死的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括药物、理疗等;手术治疗有保髋治疗和关节置换。股骨头坏死的早期一般选择保髋治疗,保髋治疗采用的方法包括:药物治疗、减少负重,采取微创治疗,如局部的髓芯减压、植骨、旋转矫形等,对于病情改善有一定帮助。根据病人的病情的严重程度,选择合适的方法,能够起到缓解、改善病情痛苦,治疗疾病的一个作用。股骨头坏死晚期可以选择关节置换去重建髋关节的功能,减少功能障碍。
股骨头坏死是什么原因引起有哪些
在临床上患有股骨头坏死的人群特别的多,特别是一些中老年人群,为此做好股骨头坏死的预防工作尤为关键的,要想预防股骨头坏死一定要从疾病的病因入手,那么,引起股骨头坏死的原因有哪些?希望下文的相关介绍对你们会有所帮助。
骨折后怎么预防股骨头坏死
医学界对股骨头坏死目前还没有完全弄清它的病理机制,但是,大量临床资料显示当发生骨折后极容易导致股骨头坏死的发生,因此,出现骨折后一定要做好预防股骨头坏死的工作,骨折后怎么预防股骨头坏死?我们来看专家的详细解答。
股骨头坏死危害
股骨头缺血坏死最重要的危害是造成病人髋部的疼痛。这种疼痛可以放散到膝盖或延伸到腰部。这种疼痛从最初较轻微,休息后能缓解到渐渐加重以至于休息不缓解,或影响到髋关节活动,造成病人不能正常生活和工作,对病人造成比较大的影响。后期随着病变进展,股骨头塌陷变形,这种塌陷变形会使疼痛更加明显,病人的症状会更重,病人会更加痛苦以至最后股骨头变形非常厉害,累积到髋关节的髋臼侧,发展到晚期病人的症状更加明显,持续的时间更长,休息也不能彻底缓解。这时往往病人走路会跛行,俗称瘸。这时已经发展比较晚期,这个过程大概半年到一年就达到。最长也很少超过两年就达到相对比较晚期,这种情况发生渐渐加重,对病人的生活和工作是影响比较大,使病人不能正常工作和生活,这是它最重要的一个危害。
股骨头坏死初期如何治疗
股骨头坏死初期有非手术治疗和手术治疗方法。一、严格限制负重或不负重可使缺血骨组织恢复血供并免受压力作用,以控制病情发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合,可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢负荷,直至临床有关节置换指征为止。二、皮牵引,牵引时应使患肢处于外展内旋位。这样既可缓解周围软组织的痉挛,又能增加髋臼对股骨头的包容量,使压力平均分布,避免应力集中而致股骨头坏死加重或塌陷变形。三、服用降脂类、改善血液循环类以及促进成骨类药物,减停激素。四、电刺激可作为缺血性坏死的独立治疗方法,也可作为手术辅助治疗。手术治疗有钻孔减压,主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗股骨头坏死最简单的手术方法,还有植骨术,因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术,再有截骨术,转子下截骨,截骨后正常软骨面位于负重区,坏死部远离负重区,避免应力损伤,有利于骨的修复。
股骨头坏死吃什么药最好
股骨头坏死可以服用塞来昔布、艾瑞昔布,低分子肝素钙,双磷酸盐类药物,硫酸氨基葡萄糖等药来缓解症状。1、改善疼痛症状,可使用非甾体消炎镇痛药物来减轻炎症,缓解疼痛症状,要尽量选择一些对胃肠刺激小的药物;比如塞来昔布、艾瑞昔布等。2、改善血运药物;可适当保持骨的这种形态,能改善血运;比如低分子肝素钙。3、增强骨质药物;可通过增强骨质来达到治疗,比如双磷酸盐类药物。4、营养软骨药物,可增强软骨营养,减缓疾病进展,达到治疗目的,比如硫酸氨基葡萄糖。股骨头坏死的药物治疗,早期可通过抑制炎症、增强骨质、促进血运,最后达到能够改善功能目的,但是一个漫长的过程,用一些药物希望促进骨的修复,加快愈合,但对患者的帮助是否能起主导作用,目前还不能确定。适当限制患肢活动及负重,减停激素类药物,适度康复锻炼更为重要。股骨头坏死治疗上主要采取药物及手术的综合治理。没有药物可以治愈股骨头坏死,但适当辅助一些药物治疗,可缓解症状达到一定的疗效。
股骨头坏死形成原因
股骨头坏死形成的原因是比较多的,较为常见的就是严重的创伤,再就是长时间大量的饮酒以及长期大量的应用激素类药物或者是肝肾亏虚。除了这些以外,也有可能是手术的后遗症。
股骨头坏死的症状是什么
股骨头坏死的症状主要有腹股沟中点和环跳的疼痛,跛行,髋关节外展活动受限和髋关节内旋活动受限等股骨头坏死的症状第一可能会引起疼痛,疼痛位置一般在腹股沟中点或者是在环跳这个位置,因为这两个位置是股骨头离体表最近的位置,也在股骨头的体表投影位置,如果疼往往是在腹股沟终点和环跳的疼痛,但也有少数患者表现髋关节不疼,表现是膝关节疼,这是极少数患者有这种表现,因为髋关节和膝关节的神经都是骨神经来支配的,确实由临床可以发现少数股骨头坏死的表现,最开始表现为膝关节的疼痛。非典的时期,很多股骨头坏死患者没有症状,去做核磁才发现一批患者有骨头的坏死,可能是由于患者早期的股骨头坏死没有疼痛导致。股骨头坏死患者会有跛行,跛行是人体对疼痛的一种保护,早期髋关节疼踮踮脚可能症状就会减轻,到后期股骨头坏死,塌陷,腿会变短,腿短走路肯定会一瘸一拐。另外股骨头坏死最常见、最典型、最早期出现的是活动的受限,主要是髋关节外展活动受限和髋关节内旋活动受限。甚至比疼痛表现还要早,如果有髋关节外展受限和内旋受限的患者,要高度怀疑会不会有股骨头坏死的出现,需要做核磁共振的检查。
如何治股骨头坏死
怎样治股骨头坏死,股骨头坏死的治疗,叫分期治疗,分期治疗有一个比较简单的口诀,可以说股骨头的分期叫一期看不见、二期囊样变、三期头塌陷、四期关节炎,一期是看不见就是说一期在核磁共振上能看见,但是在x线上看不见,二期囊样变就是说,在x线上也好ct上也好,可以看到股骨头有空洞了,一个个小洞就是叫囊样变,三期股骨头也开始不圆了,开始扁了,四期就是这个已经因为扁的这个股骨头嘛,像是个椭圆的,而髋臼是个圆的,如果椭圆在圆里头摩擦,就由原本的面接触变成了点接触,这样的话,股骨头的表面的软骨会磨蹭速度大大的增快,就会激发关节炎,到了真的到了已经有关节炎的这期,那么只有做关节置换才是有效的治疗,别的治疗都是一个暂时的缓解帮助不是很大,对于早期来说怎么办,早期来说,主要还是想保住这个股骨头,怎么保住?有中医的方法就是用药物的方法,包括活血化瘀、化痰除湿、补益肝肾,促进骨头的生长来替代坏死骨头,来打造一个保住股骨头的作用,西医也有一些保头的治疗,手术治疗包括髓心减压的手术,可以降低骨的骨内压来改善股骨头的血液供应,有打压植骨的手术把坏死的骨头去掉之后,打压同种异体的小骨粒进去,让人体自己的骨头顺着这些骨粒爬进去,最后替代了一个坏死的骨头,这是西医的手术的办法,一般作为早期来说,用这个中药配合解压的手术,往往能够达到比较好的效果。
股骨头坏死的治疗方法
股骨头坏死病情较为严重,不过医治方式并不少,譬如常见的有药物方法、物理方式缓解,亦或是避免负重等等,也可以采用手术方式,如保留股骨头手术和关节置换手术,前者包括截骨术和植骨术,后者包括髋关节表面置换术和全髋关节置换术。
02:45
人工髋关节置换术前术后注意什么
在术前首先需要明确患者髋关节已经有不可逆的病损,用其他方法不能够有效的治疗,就需要给患者采用人工髋关节置换治疗病损的髋关节。术后要着重注意康复期的修养。术后康复期不是特别长,但是最初几天要注意患者做完手术以后活动范围要有一定限制,这种限制是防止患者有髋关节脱位或其他不良反应,术后要给患者用抗菌素,一般要使用1至3天,要指导患者做一些功能锻炼,如活动脚、活动腿、抬腿等锻炼,最主要的目的是预防患者术后卧床形成血栓。术后患者要早下地,扶双拐下地活动,有利于恢复。尽量让患者能够接受功能锻炼,能够早下地活动可以帮助患者恢复的更快。在术后做出适当的功能恢复,患者一般恢复得比较快,但完全扔拐需要两三个月以上时间。
02:08
如何预防股骨头坏死
预防股骨头缺血坏死的重要因素有合理应用激素类药物,避免酗酒,注意髋部外伤。第一、患者在患病期间,包括医生和患者本人,要注意尽量避免长时间大剂量的应用激素。如果必须用激素也要密切的监控,防止有股骨头坏死的发生。第二、平时有酗酒的习惯,就是长时间的大量饮酒,比如一个星期喝一斤以上的烈性白酒,也就是超过45度、53度的白酒也容易导致股骨头坏死。尽量避免长时间的大量饮酒,是预防骨坏死、股骨头缺血坏死的有效措施。第三、注意髋部的外伤,要及时到医院治疗,得到有效的固定,也能够减少股骨头缺血坏死的发生。
01:43
治疗股骨头坏死偏方有哪些
股骨头坏死是一个难治的病,许多人病急乱投医想要找偏方,实际上任何病都没有偏方这么一说。我们一定要到正规的医院做检查,做正规的治疗。有些在恢复期时使用方药,可以更快速的康复。但是不要随便服用道听途说的偏方,否则会耽误病情。
01:43
股骨头坏死的术后护理措施有哪些
股骨头手术分为两大类:一类是保关节,需一类是换关节。保关节微创术后需要较长的拄拐时间;换关节手术目前比较成熟,拄拐走路需3个月,之后可正常活动。在拄拐期间需要注意活动量和活动范围不要过大。
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- 1 什么是股骨头坏死
- 2 股骨头坏死是怎么形成的
- 3 股骨头坏死是怎么得的
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- 5 股骨头坏死严重吗
- 6 什么叫股骨头坏死
- 7 股骨头坏死怎么形成的
- 8 股骨头坏死是怎么引起的