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垂体瘤需要做什么检查确诊

发布时间:2020-08-0754229次收听

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如果怀疑是垂体腺瘤,最基本的检查是做垂体的增强核磁,一定要有冠状位和矢状位。
临床中很多患者拿来的磁共振以轴位居多,实际上这个都是不符合要求,最重要的是看矢状位和冠状位的增强磁共振。另外,还需要做垂体前叶激素的检查,包括垂体甲状腺轴,简单说就是甲状腺功能。还有垂体肾上腺轴,包括血皮质醇,还有尿游离皮质醇、血的ACTH以及垂体性腺轴,包括女性激素六项。另外需要再查生长激素和类胰岛素样生长因子。
如果是一些特殊的激素分泌性的垂体腺瘤,比如库欣病,需要做大剂量和小剂量的地塞米松抑制试验,还需要做皮质醇节律。如果是垂体生长激素腺瘤,需要做生长激素的葡萄糖抑制试验,另外IGF-1也非常重要。做生长激素葡萄糖抑制试验的时候,除了做葡萄糖,还需要做C肽、胰岛素以及生长激素测五个点。

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垂体瘤和垂体腺楼瘤的区别在于手术方法不同,发病部位略有不同。垂体主要分为腺垂体及神经垂体,垂体腺瘤只是腺垂体生长的肿瘤,而垂体可能长其他肿瘤,如垂体细胞瘤、垂体囊肿、垂体良性增大及垂体癌,垂体瘤和垂体腺瘤有区别。垂体瘤和垂体腺瘤有时混合使用,有时医生说的垂体瘤可能是指垂体腺瘤,因垂体腺瘤发生率非常高。但严格来讲,垂体瘤和垂体腺瘤还是有区别。垂体好发于鞍区,鞍区可长其他类型肿瘤,如脑膜瘤、颅咽管瘤、视神经胶质瘤、下丘脑胶质瘤,有时与垂体瘤有很多相似之处。术前一定要仔细鉴别,因治疗原则和手术方式可能区别很大,若诊断不明,可能造成严重后果。
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脑垂体瘤做手术后,要进行观察。可影像学检查、超声波检查、实验室激素化验等。手术之后效果如何,应经过临床观察,症状、体征变化,搜集证据,提供医师作参考,需要复查。在手术后半个月、三个月、半年、一年都要复查。复查的方法是影像学检查,观察影像方面的变化、垂体变化、垂体周围毗邻变化,还要做实验室检查。术后有没有影响到激素分泌,激素量多少;对于肾上腺、性功能、甲状腺有没有重要影响;分泌过多还是过少,需不需要调整。垂体瘤术后做保守治疗,比如服药治疗等。一系列综合措施治疗,要在复查以后搜集证据,分析资料后做出针对性的治疗方案,所以脑垂体瘤术后需要做很多的临床症状、体征检查和证据搜集,以及临床上的综合检查,给进一步治疗,预后判断提供有力证据。复查很有必要,一定要在专业医师指导下进行。既要做到复查、观察疗效、观察效果,进一步治疗提供证据,又要避免过度检查,造成资源浪费。
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垂体瘤需要用药吗
垂体瘤需要用药。垂体瘤药物早期主要应用溴隐亭来治疗泌乳素腺瘤。还有生长抑素来治疗生长激素性腺瘤。溴隐亭主要是多巴胺受体激动剂。溴隐亭进到体内后,跟多巴胺受体结合,可抑制泌乳素水平,从而调节女性月经周期,抑制乳汁分泌,保证整激素水平平衡。有利于健康的生活,对想怀孕女性患者,有一定功效。生长抑素是一种生长激素抑制剂,可抑制生长激素作用,改善生长激素异常分泌导致临床症状。但会引起局部皮疹,还有胃肠道反应。生长抑素主要适用于肿瘤切除后的残余,另外不耐受手术者,还有不适合手术或主观上不愿进行手术患者。服用溴隐亭注意从低剂量开始,不要开始就进行大剂量治疗,会引起整体激素分泌。
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脑垂体瘤是什么引起的
脑垂体瘤现在主要是发生于女性,偏青壮年的人群。目前发病机制不是特别清楚,考虑可能与女性的雌激素有关。目前可能有关的发病机制有两种情况:一,垂体细胞的缺陷。二,下丘脑中枢神经的调节机制失常。这两条机制都是与整个下丘脑垂体轴有关系。以下人群需要注意:一,久坐办公室、经常感觉乏力的人群;二,工作压力特别大、失眠、脾气比较暴躁的人群;三,经常熬夜,生活作息不规律、经常郁郁寡欢把自己的事情不善于表达的人群。这些人群需要定期检查,如若发现问题应该及时就医,尤其要注意垂体核磁的检查。
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脑垂体瘤能活多久
脑垂体瘤是一种良性的肿瘤,经过科学合理治疗能够实现长期生存。以现在的医学手段以及药物的研发都能保证垂体瘤的寿命与一般人寿命无异。目前垂体瘤恶变五年生存期在80%到90%。对于恶性的垂体瘤,在临床上一旦发现之后,需要患者和医生进行积极的配合,在手术切除之后需要同时进行辅助治疗,比如药物、放射治疗等。患者也不要过于担心,因为这种垂体瘤的恶变率极低。从一发现垂体瘤是恶性情况也都不到1%,所以一般也不会影响到病人的身体健康,患者可以如同正常人一样生存。只有恶性程度极高情况下,才会考虑放化疗治疗。
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