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胆结石多大时需要手术

发布时间:2021-04-1599278次收听

语音内容:

临床中一般胆结石如果比较大超过一厘米以上,甚至胆囊内充满型的胆结石或者是胆管内的结石,大于一厘米以上,都需要进行手术治疗。
临床中对于有些小于一厘米的结石,如果这个结石嵌顿于胆囊管内或者是胆总管内造成了胆囊发炎,甚至出现梗阻性黄疸低位胆道梗阻,这时即使是结石比较小也需要进行手术治疗,否则会诱发化脓性胆管炎以及患者出现感染等多种并发症
因此原则上对于超过一厘米以上的结石进行手术治疗,对于有些小结石,一旦形成了急性发病期包括各种嵌顿性结石,也需要进行急诊的手术治疗。

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胆结石可以通过彩超、CT、核磁进行检查。对于胆结石的检查,有效而简单的手段就是彩超。对于彩超胆结石的发现率可以达到95%以上,因此B超就可以达到胆结石的明确诊断。当B超描述说,胆囊内有明显的数个或者一个强回声团,团随体位可以活动,团活动后,后面还拖着一个长长的声影,在情况下,就可以判定胆囊中出现了结石。还可以通过CT、核磁等影像的手段达到检查胆结石的效果。如果是非常大的结石,可能在拍腹平片,甚至胸片的时候,也能够意外的发现,这些都是值得注意的一些检查手段。胆结石可以通过很多方法达到检出的效果。一般来说,大部分的胆结石病友一定要注意自己的症状,在右上腹胆区出现症状的时候,比如疼痛,或者是在饭后,尤其是进食很多肉食、油脂类食物时,如果产生了右上腹部不适,或者出现中上腹部的胀满感,往往还有可能会伴随有右肩背部的发散胀痛等症状,就要到医院及时的进行一些相关检查。
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胆结石怎么排出来
从临床外科角度来说不希望胆结石排出来。首先从解剖学来看,胆囊是通过胆囊管连到胆总管,那胆囊结石如排出会经过较细的胆囊管,一些大的石头要经过胆囊管排出时会引起胆囊管堵塞,一旦堵塞了胆汁就无法正常排到胆管和肠道里,这时会继发胆囊的持续的水肿瘀胀,如完全堵死则可能会造成胆囊的积脓甚至穿孔,引起非常严重的胆道的急症。而胆囊结石如堵塞胆总管,则会造成胆汁不能排入肠道,从而造成急性梗阻性的胆管炎,如急性化脓性梗阻性胆管炎,发病极其迅猛同时可能伴有患者神志血压的异常,死亡率较高,因此外科上并不希望胆结石排出来。
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胆结石怎么排石
从现代医学角度来讲,对于胆囊结石,反对任何方式的排石治疗。如果结石静止的存在,胆囊内通常不一定会出现明显的症状,而表现为无症状或者是静止性的结石,对于胆囊的功能也不会产生太大的影响。反复发作的胆绞痛,胆囊炎往往是由于食物刺激或者不良的生活习惯而导致胆囊结石梗阻在胆囊管,甚至通过胆囊管进入到胆总管而出现的胆道梗阻,不恰当的排石治疗可能会把无症状胆囊结石转变为有症状胆囊结石,甚至把胆囊结石转变为胆管结石。一旦出现胆管结石,就会出现胆道的梗阻,表现为明显的黄疸,腹痛,胆管炎,发烧,甚至有生命风险。
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胆结石的原因
胆结石的形成和饮食结构、饮食习惯,常年不吃早饭,高脂,高糖饮食,吸烟,饮酒,过多的辛辣刺激,熬夜有密切相关性。另外某些慢性疾病,包括肝脏疾病、内分泌系统糖尿病、甲状腺功能紊乱引起一些激素的失衡,都会促进胆汁当中形成结石。此外,某些胃肠道的手术,由于改变了胃肠道食物的流向,而出现了胆汁分泌排泄和食物不同步的现象,也会增加胆结石的出现。胆结石是指胆道内或者胆囊内的结石。胆囊是储存和浓缩胆汁的器官,胆汁在胆囊内停留过久,胆汁内的成分发生改变,特别是胆固醇和胆汁酸盐的比例失衡,以及胆囊收缩功能出现障碍,都会导致胆汁中胆固醇、胆色素沉积出来而形成结石。
如何治疗胆结石
胆结石是一种常见的疾病,当患者们在平时的生活中没有良好的饮食习惯、很少运动等情况的时候就容易患有胆结石。这时候患者们也不要太过于紧张和害怕,可以通过饮食治疗,调节自己的饮食,使用药物来进行治疗。当胆结石比较严重的时候,患者们还可以通过手术来进行治疗。
胆结石切除后注意事项
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