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脑脊液鼻漏怎么办

发布时间:2020-07-2248835次收听

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脑脊液鼻漏最重要的一个治疗方式是保守治疗。在外伤性脑脊液鼻漏的患者当中,有90%左右的患者都可能通过保守治疗自愈。
保守治疗主要是绝对的卧床两周。卧床的时候头部要抬高30度,头部抬高30度可以缓解颅内压,同时可以使大脑发生沉降,脑组织覆盖在漏口的上面可以促进漏口的自愈,而且在平卧的这两周当中,还要保持大便的通畅,预防咳嗽喷嚏这种使颅压瞬间增高的原因。但是如果患者通过两周左右的保守治疗,脑脊液鼻漏没有缓解,就需要进行手术治疗。手术治疗通常是两种方式,一种是开颅治疗。
开颅治疗通常治愈率比较低,一次开颅治疗之后,脑脊液鼻漏的治愈率大概是70%左右。目前临床上比较常用的脑脊液鼻漏的修补方法是经鼻内镜的修补术。这种修补术的最大优点就是成功率很高,一次修补的成功率可以在90%以上。

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脑脊液鼻漏怎么回事
要先了解脑脊液鼻漏是怎么回事,首先要了解一些有关脑脊液的生理和解剖知识。脑脊液是是由大脑分泌的一种无色透明液体,平时储存在颅腔和脊髓腔中。脑脊液的作用主要是保护大脑和参与中枢神经的新陈代谢。颅腔和鼻腔之间存在阻隔,这个阻隔是一层很薄的颅骨,和鸡蛋壳一样薄。还有一层是硬脑膜,硬脑膜是一层很致密的薄膜,当由于外伤、肿瘤、颅脑手术,或者一些不明的原因,使这层很薄的颅骨和硬脑膜同时破损时,脑脊液就会从颅腔通过鼻腔流出体外,这就是脑脊液鼻漏的基本原理。脑脊液鼻漏最常见于脑外伤,脑外伤以后脑脊液鼻漏的发生率,占所有脑脊液鼻漏80%以上。外伤之后,特别是头部外伤之后,有3%的患者会发生脑脊液鼻漏。
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脑脊液鼻漏会有哪些后果
脑脊液鼻漏是临床中非常严重的一种病症,有时会被患者忽视,因为不疼也不痒,就是鼻腔中会流出液体,但其实脑脊液鼻漏会导致非常严重的后果。第一,脑脊液鼻漏会产生颅内感染。含有细菌的鼻腔分泌物,可通过漏口进入颅内,引起中枢系统感染的后果,可危及生命;第二,脑脊液鼻漏还可引起低颅压综合症。脑脊液流出,颅压显著降低,病人会出现头痛、眩晕,可继发慢性硬膜下血肿,严重时可产生危及生命的后果;第三,气颅。大多数患者会出现气颅,少数可出现张力性气颅,严重时也可危及患者生命。
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脑脊液鼻漏会自愈吗
脑脊液鼻漏能否自愈,依据病因决定。脑脊液鼻漏由很多种原因造成,最常见是外伤引起的脑脊液鼻漏。外伤性脑脊液鼻漏,有90%的患者可以自愈,但是也需要干预,即绝对卧床1~2周。卧床时头部要抬高30度,目的是降低颅内压,暂时缓解症状,同时大脑可因为重力作用下降,盖住漏口,可促进漏口自行愈合。在保守治疗的过程中,还要注意防止便秘、咳嗽、打喷嚏,这些可以使颅压瞬间增高,造成脑脊液鼻漏复发。其他原因,比如肿瘤、颅脑术后,以及不明原因的自发性鼻漏,或者外伤性鼻漏,自愈之后,再次复发,再自愈的可能性非常小,通常需手术治疗。
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什么是内镜脑脊液鼻漏修补术
内镜脑脊液鼻漏修补术是通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口,使其恢复成一个密闭的腔。脑脊液鼻漏的病人多发病于前颅底或者中颅底位置,内镜从这个路径进入处理鼻漏最直接,对周围组织的创伤也小。通过内镜处理脑脊液鼻漏的漏口,使其恢复成一个密闭的腔,这样的微创手术就叫做经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。
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内镜脑脊液鼻漏修补术后会复发吗
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什么是脑脊液鼻漏
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