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反流性食管炎b级严重吗

发布时间:2021-05-1282272次收听

语音内容:

目前来说食管反流是生活中比较常见的疾病,反流性食管炎目前沿用十多年前的洛杉矶分型,分为a、b、c、d四级,a级就是食管下段有点状的糜烂;b级是食管下段有柱状的糜烂,但是是小于五个毫米的;c级食管下段的糜烂是超过五个厘米,但是整个食管的环周是小于百分之七十五;而d级就是下段粘膜的糜烂超过了百分之七十五。
所以总体来说反流性食管炎b级不算严重,其实很常见。

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内科治疗、外科以及微创手术治疗、生活饮食方式调整都是治疗反流性食管炎的方法。内科治疗主要是药物的治疗,抑酸稍微弱如H2受体阻滞剂,以法莫替丁为代表,另外比较强烈的抑酸药物是以奥美拉唑、雷贝拉唑,泮托拉唑、达克普隆为代表的质子泵抑制剂;黏膜保护剂包括食管黏膜以及胃黏膜的保护,有混悬液如铝镁加混悬液,还有口服的如替普瑞酮、普瑞博思、达喜;动力障碍的可使用动力的药物,如吗丁啉、普瑞博思。外科的手术以及微创治疗是部分患者内科治疗效果不好并排除其他的恶性疾病以及自身免疫类疾病后,可进行胃折叠术或射频消融术。还可以通过基本的饮食生活方式的调整来治疗疾病,这时要求患者控制体重,减少饮食,减少烟、酒、辛辣刺激性食物。
02:30
反流性食管炎恶心怎么办
反流性食管炎一般是指各种原因引起食管下段括约肌的松弛造成胃以及十二指肠的内容物往上翻,造成烧心反酸腹痛,通常还会伴有恶心这些症状,一般治疗分为内科治疗以及外科治疗。内科治疗包括抑酸药物、黏膜保护剂以及动力药物,抑酸药物包括高舒达为代表的H2受体阻滞剂以及雷贝拉唑为代表的质子泵抑制剂;黏膜保护剂包括铝镁加混悬液、达喜、普瑞博思;动力药物如普瑞博思、莫沙必利、吗丁啉。如果3-6个月的系统规范的内科药物治疗效果不好,可考虑外科治疗,包括腹腔镜下的胃底折叠术以及内镜下的射频消融术,当然内科治疗不好的情况之下,还需排除全身弥漫性病变,如系统性红斑狼疮、硬皮病,实在效果不好,可采用胃底折叠术以及射频消融术。
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反流性食管炎注意哪些
反流性食管炎需要注意控制体重,戒烟戒酒,避免食用辛辣刺激的食物。生活饮食上需要注意细节,要控制体重,反酸烧心的概率会降低;戒烟戒酒,烟含有尼古丁对食管下段的括约肌有松弛的作用,会诱发反流性食管炎的症状,高度白酒对食管、胃以及十二指肠黏膜都有损伤作用;避免辛辣刺激的食物,会出现胸骨后或胃部的灼热的疼痛,是比较典型的反流性食管炎的症状,要尽可能的减少辛辣刺激食物的摄入。反流性食管炎首先需要有正确的认识,可以通过药物得到很好的控制,但需要2到3个月的时间,然后在医生的指导下慢慢减药或停药。
02:39
反流性食管炎怎样检查
反流性食管炎检查主要是依靠器械检查,包括内镜、钡餐、24小时PH监测以及影像学的CT检查。最常用的是内镜检查,通过内镜可以发现食管下段是否有食管括约肌的松弛,是否形成食管裂孔疝以及糜烂、糜烂长度,是否融合、出血从而进行洛杉矶分型。如高龄无法耐受胃镜,可以做钡餐检查,通过口服硫酸钡进行上消化道的拍照动态摄影,了解食管黏膜有没有损伤以及排空是否有障碍。24小时PH监测是通过随身携带的24小时设备,对食管下段括约肌的PH值进行检测,观察有无酸反流以及酸反流时间段、时长。如果无法耐受钡餐或内镜检查,可以做CT仿真胃镜或上腹部增强CT来排除比较严重的疾病,如胃癌、食管癌。
怎么治疗反流性食道炎
反流性食道炎患者可以通过饮食治疗、药物治疗或者手术治疗。最重要的药物治疗,如质子泵抑制剂、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。药用8到12周,然后维持量。反流性食管炎最多见于慢性食管炎,给患者带来的痛苦也是非常大的。从生活习惯、饮食习惯加药物治疗,可以大大改善症状、缓解症状以及治疗慢性疾病;慢性食道炎是反流性食道炎,多见反酸、烧心、打嗝、胃部饱胀感。患者从饮食上,少吃甜食、辛辣刺激的饮食,可以少量多餐,晚餐不要吃太多、太晚。另外要戒烟戒酒,不喝浓茶、咖啡,晚间不平卧,枕头抬高15到20度。避免腹压增高,如腰带不要过紧,这些都是生活饮食方面要注意的事项;慢性食管长期正规内科治疗无效,没有办法口服药物,出现严重并发症的,可以选择外科手术治疗。
语音时长 01:39

2019-10-17

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如何治疗反流性食管炎
反流性食管炎一般可以使用药物治疗和手术治疗两种方法,在临床上药物治疗更常用。药物治疗需要使用抑酸药物、促胃动力药物以及粘膜保护药。这三种药联合应用即可有效治愈疾病。手术治疗只适合于症状非常严重的患者。
01:35
反流性食管炎检查什么
诊断反流性食管炎主要是有以下几个方法:第一,胃镜检查,因为胃镜可以判断反流性食管炎是A级、B级、C级还是D级。直接就可以判断患者是不是有反流性食管炎。第二,做24小时的PH值加上阻抗的检查,这个检查可以判断有酸反流,还是减反流,还是混合性反流。拿一个管子从鼻子进去插到食道里面,然后检测24小时的ph值。第三,食管压力检查。因为反流性食管炎往往有下食管括约肌的松弛,然后导致胃内的东西反流到食道,所以要检测食管的压力,检查患者食管的动力是不是发生障碍。