一般来说心包炎不会引起心脏的扩大，在急性期的时候，心包炎首先不会引起心脏的扩大，因为如果是比较轻微，心脏结构本身就不会变大。如果是心包积液量比较大，大部分它是会影响到外出血液回流到心脏，所以整个心脏不管是左心还是右心，都不会明显的扩大。另外慢性缩窄性的心包炎也是同样的，首先它是回心受到受阻，因为心包的缩窄，他可能外周的血就很难回到右方，右心系统充盈就是不够的，到左室他的充盈也是不够的，所以只有心包炎心脏方面的疾病，房室结构的变化是比较少的，这也是我们在心包炎当中一个特征，没有显著的心脏的扩大，或者是瓣膜的杂音，这也是我们和其他疾病进行鉴别的一个点。我们在心脏X光片上可能会看到心影的扩大，一些缩窄性的心包炎，或是大量的心包积液的时候，会看到心影的增大，或者烧瓶心，主要是因为里面有了心包积液引起来，本身心脏是没有明显的扩大。

心包炎术后发烧我们首先需要进行对症处理，给一些退烧药物的治疗。比如泰诺林的口服和消炎痛栓，塞肛治疗。另外我们还要寻找他发热的原因，通常来说，术后的发热有可能是手术相关性的反应发热。情况下需要进行退烧处理就可以。同时保证每天的出入平衡。如果是用量不够，要适当的补充液体。另外一个就是明确是否有感染，手术相关的感染存在，要监测他的血象，必要的时候给予抗感染治疗，也就是给予抗生素的治疗。所以我们对于术后发烧的病人，我们首先要观测他体温变化的一个曲线，要监测感染的一个指标。必要的时候我们在对症退烧处理的同时，给予消炎药抗感染的治疗。

心肌炎是指心肌局灶性或弥漫性的炎症病变，可以分为感染性和非感染性的。那临床上我们比较常见的是感染性的心肌炎。他主要是有病毒、细菌或者是其他的病原体引起。在临床上，他的，临床症状百分之五十以上的患者，在发病前一到三周都会有上呼吸道或者是消化道病毒感染的前驱症状。因为病变的范围和感染病毒的类型以及患者的机体状态不同，所以临床的差异是比较大的，比较轻的患者在早期没有自觉的症状，比较严重的可能会伴有严重的心律失常，心源性的休克、心衰或者是猝死。他的临床的诊断，我们大部分还是要通过血的实验室的检查心脏超声。最主要的，我们可以通过心脏的磁共振或者是新内膜的活检来最终确诊。而心包炎的临床大部分来说，他的感染的病原体是病毒。可能比较少见，结核性的会更多见一些，或者是其他的一些感染性的，或者是一些创伤引发的非特异性的心包炎。另外他的诊断主要还是依据超声心动。那在血液方面的检查，并没有什么特殊的表现。

心包炎患者会出现午后潮热、盗汗、寒战、高热、大汗、胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难、休克、心脏舒张受限、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、大量腹水、奇脉的症状。心包炎是指心包因细菌、病毒、自身免疫、物理、化学等因素，而发生急性炎性反应，以及心包粘连、增厚、钙化等病变。心包炎有急性或慢性之分，急性心包炎症状主要由原发疾病引起，如结核可能有午后潮热、盗汗的症状；化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗等症状；心包本身炎症可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时至数天，心包积液量超过300毫升，心尖搏动可消失，心脏排血量显著减少，可发生休克、心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等。慢性缩窄性心包炎多数是结核性，其次是化脓性。急性心包炎后经过2到8个月，可有明显心包缩窄现象。急性心包炎后一年内出现为急性缩窄性心包炎，一年以上为慢性缩窄性心包炎，主要表现有呼吸困难、颈静脉怒张，肝大、大量腹水、下肢水肿、奇脉等。

心包积液治疗一定是对因治疗。心包炎一般指广义心包炎，可能就是心包积液，比如做个超声心动，表明心包积液，少量心包积液是正常现象，不用治疗；中量到大量心包积液，应该属于病态心包积液，这时就要找发病的原因，心包积液常见的原因：一、炎症；二、结核，结核也属于一种特殊类型炎症，结核杆菌感染；三、肿瘤，如果年龄比较大，抽出来又是血性心包积液；四、创伤性的外伤，在做一些治疗、射频，或者做一些冠状动脉放支架过程中，可能会有一些创伤，比如一些穿刺损伤也会引起心包积液，外科手术以后造成心包积液。心包积液原因一般都不太好查，除非是一个明显外伤，或者是手术以后心包积液。老年人最常见要排除肿瘤性心包积液，和结核性心包积液；如果是年轻人或者十几岁孩子，肿瘤占位病变引起心包炎，一定要根据原因来决定治疗。