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尿毒症晚期怎么治疗

发布时间:2021-12-3060398次收听

语音内容:

尿毒症没有晚期的概念,尿毒症一旦确诊就是指患者已经到了中末期肾脏病,血肌酐超过707μmol/L,或肌酐清除率小于10ml/min的情况。
这种情况下肾脏已经不能完成正常代谢功能,需要进行透析替代治疗。包括血液透析和腹膜透析,有条件的患者还可以做肾移植,肾移植患者的生活质量会比血液透析和腹膜透析明显更好。
另外也可服用促红素铁剂以及新型纠正贫血的药物罗沙司他。如果出现钙磷代谢紊乱需要补充钙,降低血磷,预防或治疗继发性甲状旁腺功能亢进。

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引起尿毒症的原因有各种各样的,比如说肾小球疾病、肾小管间质病、肾血管方面的疾病,如果要是控制不好的话,患者随着病情逐渐进展,肌酐超过了707微摩尔每升以上,或者是肌酐清除率逐渐下降小于十个毫升每分钟,这个时候就诊断尿毒症。所以如果一旦发现肾脏出现问题,要及时就医,避免病情最终发展到不可逆的终末期肾衰竭、尿毒症,我们同时还要注意定期的规律的进行体检,发现早期的肾脏病,以避免最终会发展到尿毒症。
蛋白尿几年到尿毒症
从蛋白尿到尿毒症的时间不是一定的,可能是两三年,也可能是二三十年,也可能一辈子都不会肾衰。这取决于肾脏病的种类,确诊肾病的早晚,治疗方法的正规性以及自我管理的严格程度。总的来说,可以总结为以下这些:1.糖尿病肾病。糖尿病病史在20年以上,几乎100%的患者都会发生糖尿病肾病。从糖尿病肾病1期开始发现起,进展至尿毒症大约需要15年。2.IgA肾。治疗后,蛋白尿控制在1g/d以下,最终进展为尿毒症的可能性较小。但蛋白尿>1g/d甚至3g/d以上,进展至尿毒症的可能性会大大增加,几年或十几年就可进入到尿毒症期。3.膜性肾病。若经治疗后,蛋白尿明显缓解或部分缓解(50%以上),即便蛋白水平仍较高,进展到尿毒症的可能也都极小。4.微小病变。微小病变基本可以完全治愈,10%以下会进展至尿毒症,大部分还是基因的问题。5.系统性红斑狼疮性肾炎。肾衰的可能性也是比较小的,但多次复发的狼疮肾炎还是有可能进展至肾衰。
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尿毒症的危害有哪些呢,尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列中毒症状,慢性肾功能衰竭症状主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合并骨病,早期最常见的是恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状,进入晚期尿毒症阶段后,全身系统都会受累,出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况,危及生命。
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防尿毒症首先要预防肾脏病。早期的检查体检,特别是像尿常规的检查,尿微蛋白的筛查,还有就是血压的监测、早期筛查糖尿病,控制体重减肥。但发现已经存在肾脏病,比方说,慢性肾小球肾炎、高血压肾损害或者糖尿病肾病等,其它疾病的时候要很好的去治疗原发病。比方说,慢性肾小球肾炎的患者,要去减少蛋白尿,控制血压来延缓肾脏病的进展。如果是一个高血压肾损害的患者,要去管理血压延缓肾脏病的进展。如果是一个糖尿病肾病的患者,去控制血压、控制血糖、降血脂也可以延缓肾脏病的进展。有些疾病,本身就是药物导致的肾损害也不少见,还有一些疾病,在治疗肾脏病的过程中,滥用药物或者不规范的用药,导致了肾脏病快速进展的发生率也比较高,因此预防尿毒症,首先早期筛选、早期发现肾脏病,有肾脏病的时候,规范性的去治疗,延缓肾脏病的进展。
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