如果出现了晚上心跳过快、难受、睡不着的情况，在临床中可见于以下几种原因：第一、患者如果自身有心脏疾病，在心脏有不适反应的时候，人体就会出现预警而处于应激状态，这个时候就会导致心跳加快，而容易引起失眠的情况。相关常见的心脏疾病，包括各种心律失常、心肌缺血以及心功能不全，甚至心力衰竭的情况。如果心脏病的患者出现了晚上心跳快，睡不着觉，就要第一时间到医院的心内科就诊，进行心电图、24小时动态心电图和心脏彩超等检查，明确相关的诊断。第二、如果是长期原发性失眠，在情绪波动比较大的情况下，也会出现心跳加速睡不着觉的情况。如果需要缓解这种症状，就要到心理科门诊就诊，必要的时候服用一些镇静安神的药物。同时还可以适当的增加一些体育活动，放松心情。如果出现了长期失眠，睡眠质量差，睡不着觉，情绪异常的烦躁，这个时候就会容易引起长期的心跳增快，这时就要在心理科医生的指导下，采取一些助眠，辅助睡眠的药物。第三、还有可能是植物神经功能紊乱导致的晚上睡不着觉，心跳增快，尤其是在更年期的女性更容易出现。如果是更年期女性出现类似的症状，就需要第一时间到中医科、妇科门诊就诊，必要的时候口服地西泮、谷维素等药物进行调整。

心率过快需要做一个评估，看看是哪一种原因引起的心率过快，这样才能做到有的放矢，做到针对性处理。因为心率过快的原因很多，有生理性的，也有病理性的。生理性的心率过快多见于运动、喝酒或情绪激动等，没有必要用药治疗，经过休息或平复心情后就可以恢复正常。如果是病理性的心率快，需要针对不同情况选择最合理的治疗，首先应该积极控制原发病，再一个就是使用药物或其他方式控制心室率，药物选择一定要在专业医生的指导下选用，有一些心率快可以用电复律的方式控制，比如阵发性室上性心动过速、房颤、室颤等。有一些心率快难以用药物或电复律的方式控制的，可以通过射频消融术或手术的方式治疗。

心跳快一般是发生了心动过速，是指心跳的次数超过了100次/分钟，是由于心脏内的电活动或传导异常（比如折返现象）引起的。能引起心动过速的原因很多，包括生理性的因素，和病理性的因素两种类型。生理性的心动过速可见于运动锻炼、喝酒、重体力劳动、情绪激动等等。病理性的心动过速包括很多方面，比如心脏方面的疾病包括冠心病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病等等，也可见于某些先天性心脏电生理异常性疾病。也可见其他疾病比如甲状腺功能亢进、贫血、发烧等等。如果经常发生心跳快的状况，应该作进一步检查，看看是属于哪一种疾病引起的心跳快，而且还应该明确是哪一种类型的心动过速，这样才能做针对性治疗。

经常会有一些心律失常的患者到门诊就诊，我们看到他的普通心电图检查和24小时动态心电图的检查，都有心律失常的发生，比如说我国最常见的心律失常就是房性的心律失常，房性早搏是最常见的房性心律失常，同时室性早搏等一些频发室早，这些室性的心律失常也比较常见，这种患者经常会问医生有没有什么特效的药物，能够根治早搏以及根治心律失常。如果诊断心律失常，要通过普通心电图检查和24小时行动态心电图的检查，来明确患者心律失常的性质、频次，甚至可以通过早搏的波形看到早搏的来源，比如右室流出道等一些地方来源的早搏，如果是年轻人早期出现了一些早搏，可以通过射频消融等一些手术的办法来根治。如果是中老年人判定为射频消融手术效果不好的，可以通过药物来进行干预，具体的治疗办法、药物干预的措施不尽相同，要是根据患者早搏的位置、来源、频次来决定的，所以不能够一概而论，建议大家如果诊断为心律失常，甚至是明确诊断为房性早搏、室性早搏，这些都是最常见的心律失常，大家大可不必担心，听从医生的专业指导。

确诊心律失常需要通过症状以及心电图、超声心动图等确诊。正常窦房结发出的冲动，通过房室结再传到心脏，心脏电活动再启动心脏的收缩和舒张。当心脏收缩时，有八十毫升血射出心脏，心脏舒张的时候，血又从静脉里边回到了心脏，这样一个循环的过程。出现心律失常的时候，窦房结可能是慢了或者快了，房室结或心房发出另外一个命令。本身只有一个窦房结，现在变成两个、三个，心房里边发出冲动，是房性早搏。心室里边发出冲动叫室性早搏，会出现一些症状。如果频繁不管是房早、室早或者室上速，病人都会出现胸闷、憋气的症状。如果出现心律失常，有心慌的感觉，像突然看见心仪的女孩子，脉搏可以摸到异常跳动或者停一下。另外，心电图可以捕捉到。如果偶发室性早搏以用二十四小时浩特来看，一次抓不到，捕捉多次。如果二十四小时动态心电图早搏也很少、病人症状也不重，可以不管。一般情况下，小于百分之十都不管，除非是尖端扭转型室速或者短暂的室速。比较严重的，要干预。看是持续性房颤，还是阵发性房颤。最后，就是超声心动图，看心脏的结构大小。