有些患者出现老咬腮帮子的症状，一般还是建议要去专业的口腔医院做检查，主要从以下几个方面做检查：第一个是牙齿的咬合，有些后牙区的牙齿咬合出现了深覆盖的情况，也就是上牙在下牙外面比较多，出现过锐的牙尖，容易会咬到下面的颊部的黏膜，也就是腮帮子。这种情况发生可以通过调和治疗来解决，对牙齿进行一定的调整、磨损，就是磨一下过锐的牙尖或者牙齿的边缘，恢复正常的咬合，咬腮帮子的情况就得到了缓解。第二种情况就是颊部有增生，有膨隆的情况。比如因为缺牙的时间太长了，出现了颊粘膜向内的突出，或者因为颊部有炎症、有肿物，出现了颊部黏膜的膨隆，更容易出现咬腮帮子的情况。有这种情况，一方面如果是有缺牙的，要通过镶牙的方式恢复缺失牙，如果是局部有明显的炎症，可以通过局部冲洗，上药缓解炎症。如果怀疑局部是有肿瘤，一般需要做CT检查，看看肿瘤存在的部位，必要的时候要通过手术治疗的方式给予去除。在临床上遇到老咬腮帮子的情况，一般要么是牙齿本身咬合上出现了问题，需要通过调整牙齿的咬合，磨除过锐的牙尖或牙齿的边缘来解决，要么就是颊部的黏膜或软组织出现了肥大、肥厚、突出的情况，要区分不同的病因。如果是因为颊部的黏膜有增生，就需要看增生的原因，适当的加以去除。如果是有炎症，就需要消炎、缓解局部的肿胀。如果是有肿瘤，导致了颊部黏膜的突起，需要对肿瘤进行良好的切除，完善的治疗。所以出现了老咬腮帮子，需要做专业的口腔的检查分析，到底是牙齿的原因，还是颊部黏膜的原因。

牙齿拥挤的患者并不一定需要拔牙的。如果患者有牙齿拥挤的现象，具体的治疗方案还是要在患者到口腔科就诊之后并进行相应的检查，比如X光片和CT等，医生需要对这些辅助检查进行测量和分析，以此来评估患者需不需要拔牙。如果患者需要拔牙的话，拔掉的颗数也要根据自身情况而定，一般情况下需要拔掉2~4颗牙。如果在相应的检查后觉得患者并不是非要拔牙，那么就可以通过牙齿矫正来恢复牙齿的正常排列，以此来改善患者的牙列拥挤症状，患者可以在医生的建议下选择金属牙套或者是隐形牙套。

牙齿拥挤会有以下几种危害。第一个，牙齿拥挤会影响患者的美观，因为牙齿拥挤有可能会导致牙齿看起来不整齐，还会由于护理不当还会出现牙齿着色，所以笑起来看着不是很美观。第二个，牙齿拥挤会影响患者的口腔健康，因为牙齿拥挤会破坏牙齿间的邻接关系，刷牙不能完全地清洁干净，牙齿之间就会容易滋生细菌，随着细菌的不断生长，就会出现牙结石，这时候会容易引起一些牙周疾病，牙龈也会不断地萎缩，牙槽骨也会变得疏松，最终可能引起严重的根尖周炎。所以牙齿拥挤危害非常大，也是一种很常见的错颌畸形，可以通过矫正恢复，建议尽早到正规医院面诊，避免出现严重的并发症。

正畸目前采用的主要方式有四种：第一种叫功能性矫治器，主要是使用在乳牙期；第二种是固定矫治器，就是在牙面上贴有托槽、粘有弓丝的这种固定矫治器；第三种就是隐形矫治器，很多人戴的透明的牙套进行矫正就是这种矫治器，它比较美观，也比较舒适，也便于清洁；第四种是通过外科正颌的方法进行的正畸。这几种方式对脸型的改变，我们首先要知道牙齿正畸，主要是对牙齿的移动，有一些正畸，可能会采用一些扩弓的方法，比如说对上牙进行扩弓，让上颌骨适当的增宽，下颌的牙弓往回收，让下颌适当的减小，对面型的影响相对来说比较有限，对于一些个别的前牙前突的患者，牙齿撑起了嘴唇部的嘴唇，这种情况前牙的矫正以后，对侧貌有一定的改善，总的来说面部的支撑是靠骨组织进行支撑，如果进行比较大的改变，只有通过外科正颌的方式才可以做到。

牙齿矫正不一定都需要拔牙，牙齿矫正拔牙一般有三种情况下可以考虑，首先第一条就是牙量大于骨量，也就是说骨组织量相对不足，没有足够的空间可以容纳这么多的牙齿，在这种情况下造成的拥挤可以考虑进行减数，所谓的减数就是进行拔牙；第二种情况是出现在上牙的前突，同时伴有轻度的骨性前突的情况下，这时候减数拔牙有利于前牙的内收，对改善侧貌有比较好的作用；第三种情况鉴于咬合关系紊乱者，比如上牙后牙的反合，如果上牙反合的拥挤量达到了一定程度，也可以考虑减数或者通过其它的方式进行增隙，减数治疗就是拔除个别的牙齿。