结核性的心包炎是可以治愈的。通常要有自信心。第二个是要积极配合的医生，第三个是明确确诊，要早期治疗。如果能够通过积极的休息，加强营养的支持，坚决去执行抗结核治疗的方案。通常来说，我们抗结核治疗在心包炎方面会用三年的抗结核治疗，包括异烟肼，利福平，乙胺丁醇或者是匹清酰胺。强调的是剂量足，时间长。一般来说抗结核的疗程是六到九个月。这里面治愈的根本就在于结核的治疗是否是彻底的。如果看到心包积液的消退，临床症状的消失，但疗程不够，而自行先停药。后期结核性心包炎可能有复发概率。

治疗也是分为三个方面。第一个方面要判断积液量的多少，通过心脏的超声，如果是中等以上的积液量，并且患者已经有心包压塞的症状的时候，可以考虑心包穿刺引流。第二个方面最主要的是进行抗结核的治疗，抗结核治疗强调尽早开始，常规是用三联的抗结核治疗，包括异烟肼、利福平和毗嗪酰胺，或者是联合乙胺丁醇。强调的是剂量要足。第三个方面就是疗程要长，抗结核治疗的疗程是六到九个月。必要的时候可以加用一些激素治疗，可以减少心包积液的渗出。

结核性心包炎积液主要是因为结核菌感染心包，在心包产生反应，有纤维素样的渗出。如果病情进一步的进展，感染会侵犯毛细血管，引起血性的心包炎。而结核菌的来源主要是因为有气管、支气管周围及纵隔淋巴结结核直接蔓延而来，或者是由原发性肺结核或者胸膜结核以及胸膜结核感染，血源性的播散，出现心包积液根据量的多少，临床症状也是不一样的。如果是大量的心包积液可以出现心脏压塞症状，出现颈静脉的怒张、端坐呼吸、心跳增快，血压下降。在晚期也会出现缩窄性的心包炎，会出现肝脏的肿大，下肢的水肿。百分之四十到五十的病人还会合并胸腔积液。

结核性心包炎积液，可以是少量的中量的，也可以是大量的，主要是感染的程度。一般来说会是中等量以上的心包积液。临床上发现心包积液的时候，去明确去查病因。最主要的一点是进行心包积液一个穿刺，一般这部分病人量都在中等以上，看他有没有结核感染的一些证据。通常结核性心包炎的患者，百分之四十到五十会合并胸腔积液。在明确心包积液的原因的时候，也会进行胸腔积液的一个穿刺来共同诊断。

结核心包炎的治疗包括以下几个方面。第一个是在这部分病人中，建议患者在急性期的时候卧床休息，镇静，呼吸困难的病人可以采取半卧位吸氧，加强支持治疗。给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食，有水肿的时候，要进行低盐饮食。第二个方面就是最主要的抗结核治疗，一般会选择三联抗结核治疗的方案，异烟肼、利福平和吡嗪酰胺或者是盐丁醇或者是与链霉素。要强调剂量足，直到体温和血沉正常，心脏无异常表现，心电图稳定之后，才考虑是否在停止抗结核的治疗，他的疗程一般是六到九个月。在一些急性心包积液较多的时候，也会服用一些激素泼尼松，三到四周之后逐渐的停药。如果病人结核性心包炎后期发展成缩窄性的心包炎。出现了心包缩窄、心脏压塞，也要考虑心包的剥离素。