躺着出现呼吸困难胸闷的情况，多考虑是支气管哮喘造成的。支气管哮喘一般是发生在儿童或者是青少年的时候，主要是出现咳嗽以及呼吸困难胸闷的症状。尤其是在夜间以及平卧位的时候，呼吸困难胸闷的症状会比较严重，白天以及坐着的时候，这种情况相对来说会比较轻。其次是如果躺着出现呼吸困难胸闷，也要考虑是心功能不全造成的。心功能不全的患者往往会出现基础的心脏病或者是相关的疾病，比如说高血压和糖尿病等。心功能不全的患者也会出现夜间以及平卧位的时候呼吸困难胸闷的症状出现加重的情况，所以心怀疑功能不全的患者可以查心脏的彩超来辅助诊断。

支气管哮喘是呼吸系统的常见病和多发病。无论是孩子还是青年朋友，还是老年朋友，都有不少的支气管哮喘患者。支气管哮喘我们说它的本质是一种气道的炎症，因此抗炎治疗是支气管哮喘的一个根基。我们说的抗炎治疗不是狭义的抗感染治疗，而是我们说的吸入激素的这样一个治疗。支气管哮喘的抗炎治疗，是我们整个疾病治疗的一个基础，长期的这种抗炎治疗是非常重要的。我们所说的抗炎治疗不是我们狭义的抗感染治疗，而是我们针对气道这种气道特异性炎症的这样一个治疗。首选的抗炎药物就是吸入性的激素，包括布迪奈德、氟地卡松、倍氯米松等等，都可以用于支气管哮喘的一个长期的抗炎的治疗。另外支气管舒张剂也是很重要的，支气管舒张剂包括短效和长效的。短效的，例如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵等等，它可以帮助患者缓解急性的症状。另外我们对于一些症状反复迁延不愈、反复发作的患者，还可以吸入这种长效的舒张剂，包括噻托溴铵、包括福莫特罗、沙美特罗等等。现在更多的吸入药物，它是吸入激素和支气管舒张剂预混的这样的联合的药物，例如布地奈德福莫特罗。现阶段我们临床上治疗哮喘的药物更多的是这种吸入激素和长效支气管舒张剂，例如布地奈德福莫特罗、沙美特罗氟替卡松等等。还有一部分哮喘的患者病情比较重，常规的吸入激素和吸入支气管舒张剂的治疗效果不好，这时我们要进行充分的评估，看看有没有其他的一个因素，例如变态反应性肺曲霉菌病，例如我们说的嗜酸细胞性肉芽肿，包括其他的一些血管炎性的疾病，可能都会导致这种迁延不愈的哮喘症状发作。除了我们说现有的这些抗炎治疗、制药舒张治疗之外，我们还可以尝试一些，比如说我们口服茶碱类的药物也具有支气管舒张的作用，比如说我们的常用的孟鲁斯特这个药物，它是一个白三烯的拮抗剂，也是对于哮喘有辅助治疗的作用。此外近些年也出现了很多这种生物的免疫治疗、生物的靶向治疗，例如奥马珠单抗等等。现在哮喘的治疗方法是越来越多，同时我们经过支气管镜进行支气管热成形术，也对于部分哮喘患者是有比较好的治疗效果。

几乎所有的哮喘患者都有长期性和发作性的特点。因此，近年认为典型哮喘发作三次以上，具有重要诊断意义。哮喘的发病，大多与季节和周围环境、饮食、职业精神、心理因素、运动或服用某种药物有密切联系。过敏性疾病的家族史以及家族性哮喘病史对哮喘的诊断也很有参考意义。此外，还应注意有无并存呼吸道感染及局部慢性病灶。他的主要临床表现为自觉胸闷、气急为主要呼吸困难的症状，以呼气相明显，但可以自行缓解，或经用平喘药物治疗以后缓解，典型的哮喘发作症状易以识别。发作时两肺可听到如笛声的干啰音。而且呼吸相延长的声音，我们称之为哮鸣音，是诊断哮喘的主要依据之一。一般哮鸣音的强弱和气道狭窄以及气流受阻的程度是一致的，因此哮鸣音越强，说明支气管痉挛越严重。哮喘逐步缓解时，哮鸣音也随之逐渐减弱或消失。

当气道受到病原或其他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与气道上皮和上皮内神经的损害等，而导致气道高反应性，表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，气道直径明显缩小，临床称这一现象为气道痉挛。气道痉挛患者，在胸部听诊时可听到呼气时间延长，而吸气时间缩短，伴有双肺如笛声的高调音，即通常所说的哮鸣音。在临床上可以观察到气道痉挛有喘息、呼气相长和呼吸流速减慢。可出现气道痉挛疾病，如支气管哮喘、长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染以及慢性阻塞性肺疾病，也可出现气道痉挛，对气道痉挛在临床上可使用糖皮质激素以及支气管扩张剂。经过治疗后，气道痉挛呈可逆性，临床可治愈。

支气管哮喘，他的病因还不十分清楚。目前主要认为与患者的过敏体质以及环境中过敏性因素有关系。环境中某些激发因素包括一些吸入物如接触尘螨、花粉、真菌、动物皮毛以及一些刺激性的气体，或者是感染了细菌、病毒、原虫、寄生虫等，以及在生活中进食一些鱼、虾、蛋类、牛肉的。或者是口服一些可引起哮喘的药物，如普萘洛尔，阿司匹林等，以及气候变化、运动和妊娠都可能是哮喘的激发因素。因此，我们建议哮喘患者应避免在天气变化的时候到室外活动，建议哮喘患者不要服用可引起哮喘发作的，如阿斯匹林类药物，这样可以减少哮喘的发作频率，同时要告诉患者需要长期吸入支气管扩张剂，预防哮喘发病，以及减少哮喘发作的次数。