拉黑便不一定是出血，比如吃了鸭血、猪血，或动物的内脏，还有吃紫色的火龙果，都可能导致大便发黑。还有因为疾病的状态在吃一些药物，如含有铋剂的胶体次碳酸铋、枸橼酸铋钾等，都可以导致大便是黑便。有一些人由于贫血，补充铁剂，吃硫酸亚铁也可以出现大便变黑。第二类是出血，但不是来源于消化道，比如口腔出血、咽喉部出血，或气管出血，通过吞咽到胃肠道，通过大便排出来，显得大便发黑，血的来源并不在消化道。第三方面就是消化道出血，可能表现为黑便。对于黑便，首先要做大便的潜血化验，如果潜血阳性，说明是消化道出血，如果大便潜血阴性，就排除了消化道出血。

首先说一下大便出血有鲜红色，既然说到了鲜红色，还有其两种形态就是暗红血便和脓血便，为什么有的时候是鲜红便，就因为比较新鲜的出血出来以后会是鲜红色的，如果时间长了，比如说这个出血停留在直肠里边持续了一段时间然后再排出来，这样的出血一般都是暗红的，然后还有一种叫脓血便，就是是既是暗红的血便而且有合并脓液，这样的那个便血叫脓血便。回过头来说一下，什么情况下会出现鲜红血便，鲜红血便当时的出血当时排便，常见的就有肛裂、直肠息肉，还有就是直肠的恶性肿瘤，恶性肿瘤的出血一般在鲜红血便里边属于比较暗红的，因为是一个慢性出血，在直肠经过大便排出，然后刺激肿瘤的时候再出血，一般都是鲜红的，所以鲜红血便再强调一遍，都是近期刚刚发生的出血才是鲜红血便。然后鲜红血便里边分为有痛和无痛的血便，关于有痛和无痛主要是看病变的位置，病变的是在肛管以下，由于这个位置有疼痛非常敏感的体神经的支配，所以疼痛会比较明显一些，如果病变的位置在肛门、肛管以上，没有这么丰富的体神经的支配，是内脏神经，内脏神经对疼痛并不敏感，所以肛管以上病变的出血是不疼痛的。来总结一下，就是不疼痛的鲜血便，首先不疼动说明这个位置是在肛管以上，在齿状线以上直肠肛管的上端，鲜血便那一定是在新鲜的出血，最常见的就是大便排出肛门直肠的时候，对病变形成的刺激，所以这样形成的血便叫无痛的鲜红血便，常见的就是内痔、直肠的息肉和一部分直肠恶性肿瘤。

大便出血不合并疼痛能不能自己好，要分成几个层面来说这件事，先说大便出血，大便出血把分为几类疾病，第一个是炎症性的，比如直肠炎和肛管炎，然后炎症性的，又有分一些特殊的炎症和一些非特殊的一些炎症，炎症会导致出血，而第二类病就是比如说痔，内痔的出血，这一类的出血是由于痔这个血管出血，痔的粘膜损害了，然后血管暴露了引起的这种出血，然后第三种情况，常见的就是直肠长东西了或者肛管长肿瘤了等等，这种引起的出血，分为这三种情况，这个不疼痛说明这个病都在这个肛管齿状线以上，就是靠近更上的位置上。直肠的一些病变，这些病能不能自愈，首先来说说肿瘤，肿瘤这个病是不能自己治好的，必须要靠医生的干预，最常用的手段就是手术，不论是内镜下切除，还是经过外科大夫经肛门做的肿瘤的切除，甚至是有一些做更大的手术，比如说直肠的恶性肿瘤，还要做一个根治性的，甚至是把肛门都要挖掉的这种手术才能治好，但是就是这个出血，是不是说每天时时刻刻都在出血，有些疾病甚至是肿瘤，比如说今天出血了，有可能间隔三五天甚至更长的时间都不会出血，出血是这次出了有可能就会停止了，过几天然后再出，出血是会停止的，但是像这类疾病不可能自愈，有些比如说直肠非特殊的炎症或者是痔疮上的粘膜轻度的损伤是因为水肿导致的，然后在大便不刺激时候，比如大便不干燥了等等，不刺激的时候，或者直肠炎症没有经过一些治疗，非特殊性的炎症刺激因素消除了以后，这些疾病是有很少的机会能够自愈的，所以大部分的出血可能会间断发生，会停止，但是大部分的原发病并不能自己治好，并不能自愈，所以遇到这种情况的时候，即使是出血停止了，仍然建议大家去医院做做进一步的检查。

大便的时候，有的时候会出血的很多。有的女同志就会形容大便出血真的很多，出血跟来月经时那么多。一个月经期大约的出血量是50~80毫升，如果像月经一样，有可能就会认为，可能出了30毫升到50毫升左右，这样的情况下有可能是内痔出血。因为痔静脉曲张，如果出血的量就会很多的，这样的情况下长期的出血有可能就会有贫血，可能会觉得全身无力，有可能会觉着什么劲都没有，脸色苍白。要是长期的像月经量的出血，出30毫升到50毫升左右，就应该及早地到医院。首先要查一下血色素，如果确实是贫血了，血色素7克、8克，建议最好不要保守治疗，应该把痔疮切除。因为大便出血，不能够保证身体的健康。

引起大便出血的原因主要有：消化道疾病、血液疾病、全身感染性疾病、食物或药物的影响。消化道疾病，这是便血的常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、肠梗阻、肠息肉、痔疮、肛裂等。血液疾病也会造成大便出血。像新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。全身感染性疾病也会引起大便出血，比如败血症、伤寒等。食物或药物的影响也会造成大便颜色变化，有时可能会与便血相混淆，需要加以鉴别。如夏天吃了大量西瓜或西红柿后，可使大便颜色变红。贫血的小儿，服用铁剂后大便变黑，吃了动物的血和内脏，大便也会变黑，这些要进行区别。