老人脑出血是很严重的疾病，一定要及时就医进行治疗，否则会危及生命安全。脑出血是指原发性非外伤性的脑实质出血，由于脑实质细胞受损，会引起脑细胞水肿，导致出现一系列神经功能缺损的症状，如肢体功能障碍、言语不利、吞咽困难、感觉异常等。如果出血量较大，甚至会引起颅内压增高，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视网膜水肿等体征，严重者甚至还会有意识改变、脑疝形成，危及患者的生命安全。脑出血这种疾病致死率很高，也是脑血管疾病当中病死率最高的一种疾病，即使病情稳定后，也可能会遗留不同程度的残疾。

70多岁的老年人多处脑出血，存活率比较低。脑出血的致死、致残率非常高。有的患者出血量比较大，即便尽全力抢救还是会发生脑水肿、脑疝等，这样很快会死亡。但是也有少数患者出血量比较少，确诊以后给予及时有效的治疗，可以长期存活。70多岁的患者基础疾病比较多，多数人有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病。发生了多处脑出血，如果及时抢救，即使能存活，但是患者有可能长期卧床，后期会出现很多并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等，生存质量比较差，很多患者可能会死于并发症。

脑出血的检查方法主要有实验室检查：脑脊液检查、血常规、尿常规和血糖；影像学检查：CT、MRI、数字减影脑血管造影、心电图检查、动态血压检测、经颅多普勒诊断明确者一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑ct扫描或脑MRI检查时，腰穿仍有一定诊断价值。临床疑诊脑出血时首选ct检查，可显示圆形或卵圆形均匀高密度血肿，边界清楚，并可确定血肿部位、大小、形态，以及是否破入脑室、血肿周围水肿带和占位效应等。MRI检查可发现ct不能确定的脑干或小脑小量出血，能分辨病程4～5周后ct不能辨认的脑出血，区别陈旧性脑出血与脑梗死，显示血管畸形流空现象。数字减影脑血管造影可检出脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。经颅多普勒有助判断颅内高压和脑死亡。

脑出血只是症状，原因很多，在给病人做脑出血原因检查时，要进行全身检查。最常见原因是高血压、动脉系统病变如动脉瘤、血液系统病变如白血病、遗传因素等。一、脑出血原因最常见是高血压。高血压发生率很高，其出现后患者血管内膜、中膜会发生变化。血压控制不好时，是呈波动性，对血管冲击力也是波动性。脑出血易患部位是基底节区豆纹动脉位置，原因一般也是高血压；二、其它原因，如年轻人动脉瘤破裂，年轻人很早突然偏瘫，做造影发现有动脉瘤、动脉瘤破裂等问题存在，也会诱发脑出血；三、遗传病，遗传病可引起脑出血，肿瘤也可引起脑出血。其它少见原因，如血液病，病人有白血病，出血时颅内也出血。

脑出血是一种致残致死率很高的疾病，掌握积极的治疗原则，及时救治，可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床，脱水，降颅压，调整血压，防止继发性出血。加强护理，维持生命体征，防治并发症，挽救生命，降低死亡率致残率，减少复发。首先第一点，一般情况下要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化，比如体温、脉搏、呼吸、血压等等，而且一定要注意瞳孔的变化，意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅，清理呼吸道的分泌物，或者是吸入，必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲，要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体，有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体，每天补钾补钠，这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖，将血糖稳定在6到9。第五个，对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点，降低颅内压，这个是很重要的，尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗，目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳，而且在幕上需要大于30毫升的，并且造成脑疝症状，这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况，决定是否将骨瓣去除。