血红素指的是临床上的血色素，现在正规的名称叫做血红蛋白。血红蛋白的升高是什么原因，常见的有血液系统疾病导致了血红蛋白升高，也有生理性的原因导致了血红蛋白的升高，还有一些非血液系统疾病所继发的血红蛋白升高。血液系统疾病引起血红蛋白的升高，常见的有骨髓增殖性肿瘤，比如真性红细胞增多症、骨髓纤维化等，一些慢性白血病特别是慢性粒细胞性白血病，也能引起血红蛋白的升高；生理性的血红蛋白升高，常见于一些长期高原居住的人群。长期高原居住，由于氧的缺乏，造血受到刺激，产生更多的红细胞和氧结合，缓解体内缺氧的状态；其他疾病继发的病理性血红蛋白升高，也常和慢性缺氧有关系，比如长期慢性肺心病的病人，常会看到血红蛋白轻度的升高。

红细胞体积偏低，临床上最常见的原因是铁缺乏。铁缺乏以后引起红细胞表面一些改变，也就是红细胞形态发生了一些变化，原来的双凹圆盘状的红细胞，就会出现中心淡染区的扩大，红细胞体积的缩小，出现了平均红细胞体积的降低。经过补充铁剂以后，这部分病人随着血红蛋白的上升，贫血的纠正，红细胞体积多数可以迅速的恢复正常。再一种情况就是地中海贫血的病人，这部分病人是由于先天的基因的突变，体内携带有地中海贫血的基因。地中海贫血基因导致血红蛋白肽链的合成障碍，生成的红细胞体积很明显小于正常的红细胞。在血常规中，可以检测出平均红细胞体积的减少。第三种情况就是一些慢性病的贫血，现在叫炎症性的贫血。最常见的长期肝肾功能损害的病人，所导致的贫血。这部分病人中，有一部分也可以出现平均红细胞体积的减少。所以出现了红细胞体积的减少，建议病人到血液科就诊，进行相关的检查，确定导致红细胞体积减小的原因。根据不同原因，进行针对性的治疗。

异常凝血酶原是在肝脏合成异常情况下的结形成的一种物质，特别是在体内缺乏维生素K的情况下，肝细胞不能合成正常的凝血因子，就合成了一种无凝血功能的异常凝血酶原。所以异常凝血酶原是肝脏合成凝血酶原过程中，凝血酶原前体未完全羧化而形成的异常产物，没有凝血功能。目前临床上异常凝血酶原是反映肝细胞癌的一种标志物，正常值应该＜20μg/L，定性检测应该是阴性的。异常凝血酶原增高见于90%以上的肝细胞肝癌，可高达900μg/L，40%-50%转移性肝癌也会有异常凝血酶原的升高。异常凝血酶原升高的情况下，肝功能出现了问题，除了肝癌之外的其他肝脏疾病患者，也可能存在异常凝血酶原的轻度偏高情况。此时一定要进行肝功能检查、肝胆系统CT或彩超检查，结合甲胎蛋白等肿瘤标志物来综合分析判断原发病，积极针对原发病进行治疗，高度怀疑肝癌的情况下，需要尽快病理检查来明确诊断，根据病理分期、肝癌的类型等作出科学的治疗方案。异常凝血酶原如果高于正常值，可能会影响凝血过程，因为正常的凝血因子合成受阻，此时有出血倾向，一定要警惕可能发生的内出血、大出血等。必要情况下还需要外源性补充凝血因子，使用凝血药物等进行治疗，防止严重的并发症出现。

总蛋白的正常值参考值范围是60-80g/L，如果检查结果总蛋白定量超过80g/L就是总蛋白偏高。总蛋白主要由白蛋白和球蛋白组成，其中球蛋白是在免疫细胞中的合成，主要是B淋巴细胞内合成，是衡量免疫功能高低的标志。而白蛋白是肝细胞合成的，能够反映肝脏的健康状态，一些肝脏疾病造成肝功能损伤是，白蛋白的合成会下降，此时白球比会倒置。总蛋白升高主要见于以下几种情况：第一，血清水分减少后血液浓缩，造成总蛋白相对偏高，因为血容量下降，单位容积的总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未增加，多见于一些导致脱水的状态，如病毒感染造成高热的病人，失血性休克的病人，大面积烧伤病人，手术后病人，大量呕吐或者腹泻的病人，如急性胃肠炎、急性细菌性痢疾、霍乱、食物中毒等情况。第二，球蛋白升高的疾病造成总蛋白量升高。一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、多发性硬化等疾病，会造成球蛋白的明显升高；此外多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、淋巴瘤等血液系统的疾病，也会伴有球蛋白的升高，从而导致血清总蛋白水平偏高。此外如果有病毒、细菌急性感染，B淋巴细胞分泌的球蛋白也是增高的，此时还有超敏C反应蛋白等急性相蛋白升高，所以总蛋白量也会升高。

载脂蛋白B可以参与低密度脂蛋白与极低密度脂蛋白的合成，低密度脂蛋白是一种“坏的胆固醇”，是动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、脑血栓等疾病发生的高危因素。所以如果载脂蛋白B偏低，合成的坏胆固醇也会下降，对人体是有好处的。载脂蛋白B偏低的原因可能有以下几个方面：第一，生理性减少，在剧烈运动后、或者长时间处于一种应激状态可能会造成载脂蛋白B合成减少，另外长期坚持素食主义的人群，特别是一些爱美女性减肥过程中，可能出现载脂蛋白B的下降，长时间饮食结构比较单一，营养不良的状态也会造成身体比较瘦弱，体内脂肪比例低的情况下，携带的载脂蛋白B含量也会下降。这种情况下需要改善调整饮食，保证营养均衡，注意多休息，放松心情。第二，药物性减少，一些特别的药物，如雌激素类药物、烟酸、甲状腺激素类药物、降血脂的药物等，在长期应用过程中也可能会出现载脂蛋白B轻度下降的情况。一般来说停用药物后载脂蛋白B也会逐渐恢复正常。第三，病理性减少，可见于心肌缺血性病变、肝脏功能异常、甲状腺功能亢进和营养不良综合征等，特别是各种急慢性肝炎，造成肝细胞损伤后，肝脏的合成能力下降，会影响载脂蛋白的合成。此外，恶病质状态的病人，特别是消化道肿瘤晚期，不能进食的情况下，体内载脂蛋白B会严重下降的。