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肝癌能进行SBRT吗

发布时间:2020-06-0460624次收听

语音内容:

SBRT针对更多的是一些小的病灶,能够像手术刀一样,达到根治的效果。对于肝癌来说,有一部分病人位置长得不太合适,因为小病灶肝癌,治疗推荐还是首选去做手术。手术切除是最根治的治疗,次之如果是身体条件不允许,或者病人比较抗拒治疗,可能选择射频消融治疗,但射频消融也有限制、有禁忌,比如说靠近肺的位置,靠近血管、胆管,怕烧穿了,可以考虑去做放疗。放疗为了达到根治性的效果要做SBRT,现在有研究证明它的效果跟手术和射频消融效果类似,是一种很好的局部根治性的手段之一。

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肝癌需要做放疗吗
肝癌可以做放疗。肝癌放疗的适应症非常广,2017年国家卫计委发布原发性肝癌的治疗规范里也推荐肝癌患者做放疗。三期肝癌可以选择做放疗,因为三期肝癌的病灶比较大,侵犯了门静脉或下腔静脉,瘤栓也长在血管里,是最适合做放疗的疾病。小肝癌在不能做手术的情况下,也可以选择立体定向放疗SBRT。如果肝癌肿瘤侵犯到肝,出现淋巴结转移、骨转移或者脑转移,也可以做姑息肝部放疗。一旦确诊肝癌,应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及患者全身情况选择合理的肝癌个体化治疗方案。
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肝癌放疗的效果如何
肝癌放疗的效果很好。肝癌放疗要把握好适应症,比如说有门脉癌栓的肝癌,以及介入之后效果不好的肝癌尽量不要选择放疗。肝癌放疗效率很高,包括医生经验以及文献,对肝病灶的控制率都是50%到70%,肝癌放疗远远高于靶向药物,而且介入的局控率也比较高。如果做放疗治疗小肝癌,一年的局控率应该在80%到90%,效果也不错;一些局部的、晚期的肝癌,或者肝癌出现骨转移之后,放疗的止疼效果很好,基本上一个月之内可以止疼,治疗效果在80%左右。
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常见的肝癌靶向药物有哪些
肝癌的靶向药物,国内国际都推荐一线用药,标准用药是索拉非尼,索拉非尼又叫多吉美,在国内有上市。如果多吉美吃了之后肝癌病情进展,失败的病人可以用瑞格非尼。另外,有一种去年开始研究的乐伐替尼,效果和多吉美的效果差不多,而且无病生存率可能更好一些,乐伐替尼没有在国内上市,但是病人可以去国外买。除此之外,用在胃癌三线治疗的阿帕替尼,在治疗肝癌、胆管细胞癌的时候效果也很好,病人有时候也可以针对性地用阿帕替尼进行治疗。
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碘131不是放疗也不是化疗,它是一种核素治疗。碘131通常是用在核医学科,用来治疗甲状腺疾病,包括甲亢、甲状腺癌术后切不干净的、已经有转移的疾病,可以用碘131来治疗。它通过静脉注射,把核素打到人体内,有选择性的吸附。因为碘可以吸附到甲状腺内或者说甲状腺转移的病灶上,从而能够把甲状腺破坏,然后把瘤细胞破坏,达到治疗的目的。甲亢也是同样的道理,甲亢是甲状腺功能比较亢进,它可以吸收碘,吸收碘之后,碘可以大规模地把它杀伤,然后造成甲状腺功能的减退。客观上治疗甲状腺亢进是一种核素治疗,属于核医学科的范畴,有放射性,在治疗之后,尽量的还是要离正常人群。
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放化疗能加速癌症扩散吗
放化疗可能会加重癌症扩散,其实有一定的依据。进行了过度的治疗,把病人的身体、免疫功能打垮的情况下,有可能会导致肿瘤没有控制的情况下,长的要比免疫功能正常的情况下要快一些。过度治疗完之后,可能有时候会加速癌症扩散。但是更多的情况下,放化疗能够控制肿瘤,而不会加速癌症的扩散,如果加速扩散,是因为放化疗没有控制住肿瘤,所以才让肿瘤扩散,即使用了很强大的放化疗,但是依然没有控制住肿瘤,这也有可能。但并不能说是放化疗加速了癌症的扩散。
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