冠心病未来可以攻克吗 中国冠心病治疗与世界同步

作为危害人类健康"第一杀手"的心脑血管病发病率和死亡率在我国呈上升趋势，中国的冠心病人已逾千万。令人欣慰的是，在世界各地已经被普遍使用，而且在降低冠心病死亡率上有卓越疗效的心血管介入治疗在中国正逐渐为广大医护人员和病人所接受，在临床上不断显示出方便和疗效，为广大中国心脑血管疾病患者带来了"心"生。介入治疗的普遍应用和技术的不断更新，对降低心血管疾病死亡率和改善病人的生活质量具有重要的意义。

中国医学科学院阜外心血管病医院院长顾问、中国工程院院士、中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖教授近日参加了由强生(中国)医疗器材有限公司在京举办的《关爱冠心病人，开启"心"生之门》研讨会。

冠心病介入治疗开始应用已经有26年的历史了，目前技术已趋成熟。高教授说:"仅2001年全球就进行冠心病介入治疗160万例，我国则完成1.6万余例，是1999年的两倍，2002年我国约完成2.5万例，每年完成的例数以30％－40％的速度增长。冠心病介入治疗的最主要问题是再狭窄支架置入后6个月内再狭窄的发生率约为20％左右。药物涂层支架可极为显着地降低再狭窄的发生率，是近年来介入治疗的突破性进展。值得一提的是，代表当今冠心病介入治疗最新技术的雷帕霉素药物涂层支架("心扉")在中国冠心病患者使用已有一年，使中国在微创技术应用上基本与国际同步。

介入治疗是指在医学影像技术(如X线透视、CT、超声波等)引导下，用穿刺针、导丝、导管等精密器械进行治疗的技术，其核心是以微小的创伤获得与外科手术相似或更好的治疗效果。这一学科的兴起，在治疗心血管疾病上的疗效和意义尤其突出。当前应用最广泛的是冠脉支架置入术。

冠脉支架置入术治疗时，通过一侧股动脉穿刺，将装有的球囊插入体内，在X线透视监护下，将支架系统送达狭窄部位后，在体外将球囊加压膨胀，使支架扩张释放，撑开狭窄的血管并将输送系统退出，血管弹性回缩产生的环形压力使支架附着牢固，保证了血管腔的畅通。解除心肌缺血，从而减少死亡和心机梗死的发生。支架置入术也用于急性心肌梗死的抢救。

高教授谈到在一年前就已经在中国上市的药物涂层支架时说:"在我国，急诊介入手术的成功开展使心肌梗死的死亡率已由原来的10％下降到5％以内。然而冠心病介入治疗也有局限性，主要是血管再狭窄问题:即血管被撑开之后，由于组织的修复，就像创伤处的疤痕增生一样，在原位置再次出现血管的狭窄，阻塞血流。Cordis公司研制的雷帕霉素涂层支架(心扉)可以有效抑制血管再狭窄的发生，将术后再狭窄率降低至接近于5％以下，是冠心病介入治疗发展史上的重要里程碑。"

据最新数据，在被称为RAVEL的一次具有里程碑意义的临床试验中，患有冠状动脉疾病的患者中在使用雷帕霉素药物涂层支架("心扉")后，其再狭窄发生率为0％。最近医学界迎来对接收冠状支架患者跟踪时间最长的临床结果，超过93％的雷帕霉素涂层支架使用者在两年时间里没有发生心血管事件。

我们现在具有近1400名患者使用雷帕霉素涂层支架后的临床情况数据。强生(中国)医疗器材有限公司Cordis市场部经理赵亦伟先生说这对心血管介入技术的发展和临床普及带来重大的意义。

介入治疗比传统手术的创伤小，病人住院时间明显缩短，术后复原快，恢复工作早，相对弥补了整体治疗费用和传统手术的差距。由于药物涂层支架的应用，减少了再狭窄，进一步提高了疗效，但使用置入还是手术必须在进行了冠状动脉造影后由医生决定。高润霖教授说:"当前，我们急需进一步做好健康教育和科普宣传工作，使更多的公众掌握冠心病的表现和症状，以及预防和治疗的基本知识，从而全面提高我国心血管病的防治水平。"