蒙脱石散止泻效果好吗 婴儿腹泻怎么用药物治疗

11个月的患儿近期一直有拉肚子的情况，已经有1个星期，大便每天6-8次，颜色是果酱样，而且有腥臭味，通过大便化验发现白细胞明显增高，考虑是细菌感染性的婴儿腹泻。通过给予抗生素和益生菌等治疗后，患儿的不适症状逐渐缓解。

【基本信息】男、11个月

【疾病类型】婴儿腹泻

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】药物治疗（头孢克洛胶囊+益生菌+蒙脱石散+口服补液盐（Ⅲ）+乳糖酶）

【治疗周期】居家治疗7天复查

【治疗效果】大便次数明显减少，性状改善

一、初次面诊

一位11个月大的男宝被家长带来医院就诊，家长表示患儿已经反复拉肚子1星期，大便腥臭味，果酱样大便。开始每天拉3次，最近每天都要拉6-8次，食欲非常不好，并且精神很萎靡。进一步询问病史得知，患儿在发病之前跟着家长到外面饭店吃饭，家长也给吃了一点菜尝鲜，随后就出现上述症状。患儿最近2天饮食总量只有平时的60％左右，而且小便也很少。查体心肺听诊无异常，腹部触诊未见异常，四肢尚暖，皮肤弹性尚可。给做了大便常规、大便腺病毒、轮状病毒、诺如病毒培养，以及大便细菌培养。大便常规结果显示白细胞明显增高，高倍镜下白细胞26个/HP，因此诊断为细菌感染性的婴儿腹泻。

二、治疗经过

给患儿开具了口服的抗生素，如头孢克洛胶囊，同时增加口服益生菌，调节肠道菌群，以及口服蒙脱石散止泻。因为患儿的胃口比较弱，饮食偏少，还增加了口服补液盐（Ⅲ），预防脱水以及电解质紊乱。同时在留取大便标本的时候，也把大便的细菌培养给做了，以免有比较严重的细菌滋生于肠道，导致治疗效果不佳。另外，因为很多长时间腹泻的患儿会发生继发性乳糖不耐受，所以再增加了口服乳糖酶治疗。叮嘱这几天饮食和辅食上尽可能的清淡简单，以补充水分为主。

三、治疗效果

患儿家长回家以后遵照医生建议，饮食上给予喝水、喝奶、喝粥，稍微吃点简单的肉泥、菜泥，每天都盯着患儿补充水分，以及按时、按顿的药物治疗。治疗7天时患儿来现场复查，现在患儿的病情明显好转，大便次数减少到每天2次，性状也恢复到正常。复查大便常规，各项指标恢复正常，之前做的大便细菌培养结果反馈回来也是阴性，考虑治疗有效。

四、注意事项

很高兴患儿经过治疗后，不适症状得到了改善，但出院后依旧建议家长需要关注以下问题：

1、日常给患儿多饮用水，补充水分，调整患儿的肠道健康；

2、避免让患儿过早食用成人吃的食品，保持清淡饮食，以免不适症状反复出现；

3、如果出现不适症状，一定要及时前往医院就医检查，并积极治疗。

五、个人感悟

通过了解该案例中患儿的情况可知，婴儿期间的腹泻非常常见，可由各种各样的原因引起。而在各种引起腹泻的原因当中，有许多治疗存在共性，比如饮食简单化、补充水分，口服益生菌、止泻药或者口服乳糖酶。需要密切观察患儿的精神状态、活力、小便量，这些都是评估是否有缺水的指标。有条件的还可以及时将大便送往医院进行检查、化验，从而做到治疗、检查两不耽误。