临床用药只分为儿童剂量、成人剂量和老年剂量,而忽略了男女性别的差异。这是因为药物在人群中的个体差异掩盖了性别差异,导致人们审视的盲点。然而,事实为我们消除了雾,迫使我们重新思考和面对以下问题——
女性的心脏对药物更敏感
30多年前,研究人员首次注意到男女药物动力学的差异。他们发现,安替比林在女性月经周期的排卵期和黄体期比男性更快地代谢肝脏。与此同时,有报道称,一些妇女因药物代谢率不同而死亡。在过去的几十年里,数据显示,药物的积累对妇女的健康有害。因此,是时候研究药物的性别差异了。
学者RaymondWoosley我们应该知道特非对妇女有害,这不是因为药物代谢不同,而是因为药物反应不同,妇女的心脏比男性更敏感。
年轻女性的药物代谢更快
药物代谢的性别差异部分可能是由于激素的作用,其他因素也包括饮食、体重、吸烟、饮酒、阳光时间、年龄等。一般来说,绝经前妇女比男性更快地代谢许多药物,如治疗哮喘药物茶碱、抗生素红霉素、抗炎药物甲基松散、抗惊厥药物苯妥英钠衍生物等。
有些妇女在月经前用药不同
女性对抗抑郁药的代谢似乎很慢。一些学者认为,阻断钾离子通道的药物对女性比男性更有效。一个深远的例子是,当少数年轻女性服用抗组胺药特非时,由于性别对药物反应的不同,室性心动过速对年轻妇女非常有害,甚至可能导致意外死亡。这一事件引起们注意到药物反应存在性别差异。特非那定后来退出了市场。女性癫痫患者对苯妥英钠的反应也是解释药物代谢性别差异的好例子。苯妥英钠类抗惊厥药用于治疗癫痫发作,但由于在女性月经前清除迅速,癫痫常发生在这个阶段。因此,部分妇女应改用其他药物。
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