新上市降糖新药 抗糖尿病药物“大阅兵”

大多数糖尿病患者的生活与药物有着不解之缘。因为每种药物都有不同的作用机制和副作用，正确服用药物是非常重要的。如果把糖尿病的治疗比作战争，把药物比作参与战斗的士兵，那么正确的选择和使用士兵无疑将成为这场战争的重要组成部分。

随着糖尿病研究的深入，越来越多的抗糖尿病药物应用于临床实践。由于不同类型的抗糖尿病药物有其独特的机制和特点，只有正确使用才能产生最佳效果。

目前临床上使用的抗糖尿病药物主要有以下几种:

磺脲类:饭前半小时服用

磺脲类药物是最早使用的口服降糖药物之一。目前已发展到第三代，仍是2型糖尿病的一线药物。第一代代表性药物包括氯磺丙脲和甲苯磺丁脲（D-860），临床上基本不再使用。格列本脲（优降糖）等第二代临床应用较多。由于这些药物主要通过刺激胰岛素分泌来发挥作用，应在饭前半小时服用。

第三代磺脲类药物格列美脲已于2001年在中国应用。除了方便（一天一次，可以随时服用）外，它还具有节约胰岛素、减少低血糖反应的作用。

建议餐后服用双胍：

这是最早使用的口服降糖药物之一。这这些药物不仅对降血糖有积极的影响，而且许多研究证明，它们具有除降血糖外的心血管保护作用，并被广泛应用于临床上。双胍主要包括二甲双胍和苯乙双胍（降血糖精神）。由于苯乙双胍的副作用较多，已被淘汰。因此，二甲双胍主要用于临床应用。为了减少双胍的胃肠道副作用，一般建议餐后服用。

糖苷酶抑制剂：与碳水化合物一起生效

这种药物的作用原理是通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶来延缓碳水化合物的吸收(就像少吃多餐)，从而降低餐后血糖。目前市面上主要有阿卡波糖和伏格列波糖。这种药物有特殊的服用方法，必须在饭前服用或与第一口饭一起服用，并且必须含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）才能发挥作用。当这些药物与其他口服降糖药物或胰岛素结合时，如果出现低血糖，必须直接服用葡萄糖或静脉注射葡萄糖。

增敏剂：使胰岛素效率倍增

噻唑烷二酮是迄今为止最新的口服降血糖药物。它是一种胰岛素增敏剂通过增加外周组织对胰岛素的敏感性，提高胰岛素抵抗力，降低血糖，改善与胰岛素抵抗相关的各种心血管危险因素，具有良好的应用前景。这些药物包括曲格列酮、罗格列酮和匹格列酮。曲格列酮因其严重的肝毒性而被停用。在应用此类药物时，应密切注意肝功能。

胰岛素促分泌剂：餐时血糖调节剂

甲基甲胺苯甲酸衍生物，为近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂。由于其起效快、作用时间短，对餐后血糖有较好效果，故又称为餐时血糖调节剂。其特点是服用方便（进餐前服用），低血糖反应少，尤其适用于老年及使用磺脲类药物容易发生低血糖的糖尿病患者。此类药物有瑞格列奈和那格列奈。

胰岛素：第一种有效的抗糖尿病药物

胰岛素是世界上第一种有效的抗糖尿病药物。1型糖尿病患者必须使用胰岛素治疗；2型糖尿病患者在饮食、运动和口服抗糖尿病药物、急性并发症（酮症酸中毒等）或严重慢性并发症、严重应急状态（如急性心肌梗死）时必须使用胰岛素治疗。目前，不仅有动物胰岛素，还有生物医学工程合成的人类胰岛素和胰岛素相似物；根据工作时间，有短效、中效、长效、双时相胰岛素等。不同胰岛素各具不同特点，适用于不同情况，必须在专科医生指导下使用。

以上是目前临床应用的抗糖尿病药物。随着糖尿病研究的进展，临床应用的抗糖尿病药物越来越多。