蒙脱石散对化疗后的腹泻有帮助吗 化疗副作用如何应对呢

化疗期间做好相应的居家护理，可以减少甚至消除化疗带来的不适。保持愉快的心情，接受亲友适时的协助，更加有助于身体的康复。

骨髓造血功能下降

化疗会影响到骨髓的造血功能，白血球、血小板和红血球的数目与功能会暂时性降低。

白细胞下降：白细胞能帮助人体抵抗外来的细菌，当白细胞太低时，抵抗力会变弱而造成感染。白细胞下降时患者表现为乏力、肌肉酸胀、食欲下降、嗜睡、低热等症状。

护理要点：注意个人卫生，饭前便后注意洗手，注意口腔、会阴、皮肤清洁。合理饮食，选择容易消化吸收的高蛋白、高热量、高维生素饮食。保持室内空气流通、温度适宜。少去公共场所，外出戴口罩，减少亲友探访，避免接触感染者。定期查血常规。如出现发烧，体温超过38.5℃时一定要及时就医，不可自行服用抗菌药和退烧药。

血小板过低：血小板的功能为凝结血液，如果身体没有足够的血小板，就容易造成出血不止及瘀伤。

护理要点：不要随意吃药，尤其是阿司匹林类的消炎退烧止痛药，这类药物会延迟止血时间。刷牙时要轻柔，可以使用软毛牙刷，不用牙签剔牙以免伤害牙龈造成出血。擤鼻涕时动作要轻柔，避免用手指挖鼻孔。小心受伤，以防出血不止。避免用力，例如用力解大便、咳嗽或打喷嚏。

红细胞减少：红血球负责将氧气带到身体各处，如果红血球太少，身体就可能缺氧，严重的贫血会让人感觉极度疲倦、虚弱、头晕、怕冷和呼吸困难等。必要时医生会考虑帮患者输注红血球生成素或输血。

护理要点：充分休息，以恢复体力，白天也可小睡片刻。改变姿势时，动作应缓慢，以免头晕目眩。多吃含蛋白质和铁质的食物，例如一些深绿色的叶菜类、肉类以及动物肝脏。

编者按：除日常护理外，可以在医生的指导下尝试食疗或额外使用营养补充剂来填补身体需要的营养，如常见的补气血中药：灵芝、人参、党参、红枣、桂圆、黄芪等。

常见食方：

红枣花生衣汤（红枣，花生衣，适量温水炖汤，可加少量红糖）

桂圆荷叶汤（桂圆肉适量，山楂适量，荷叶1片，红糖适量，适量水炖煮，也可适量加米煮粥）

如果不喜欢甜汤/粥，也可以单独使用荷叶煮水，用荷叶水煮粥。

营养补充剂相对日常饮食更方便使用，也相对容易坚持，有些成分丰富的补充剂甚至可以对多种副作用同时起效。

常用补充剂：白细胞下降可选则葡聚多糖，或葡聚多糖与蓝藻联合使用，可以有效提升白细胞量。

血小板过低、红细胞减少等，可以使用速愈素、愈速等补充优质蛋白质和多种营养素。

口腔溃疡

有的化学药物会破坏口腔及喉咙的黏膜细胞，引起破皮或溃疡，会让患者疼痛不适、食欲降低及吞咽困难，也可能造成感染。

护理要点：化疗开始之前，先找牙医将牙齿彻底清洁，并且把牙齿相关疾病或没有装好的假牙等问题处理完毕。餐后，使用软毛牙刷或不含酒精的漱口水漱口。食用低刺激性、柔软好入口的食物。

编者按：出现口腔溃疡可以适量吃些西瓜、山楂（或者山楂制品也可以），或使用西瓜霜含片/喷剂涂抹、敷贴在溃疡上。

常用可促进溃疡恢复的药物：西瓜霜喷剂；口腔凝胶；维生素B群。

恶心、呕吐

目前多数的恶心及呕吐可以用止吐药物控制。

护理要点：少量多餐，清淡饮食，少盐少糖少油；和朋友家人聊聊天、看电视或是聆听音乐，尽量转移注意力，也能减轻恶心感。

编者按：食欲不振的患者可以尝试选择山楂、白萝卜、姜汁、薏米等煮水、煮粥，以能开胃为目的，如果感觉煮出来的粥水难喝或喝不下，就不要强制服用。出现恶心、呕吐的患者可以尝试吃些干烤的面包、馒头片（不放油），或者盐味的苏打饼干，少量食用可以缓解；也可以尝试姜类制品，姜汁、甜姜、姜撞奶等都可以尝试。

常用于缓解恶心、呕吐的药物：地塞米松；阿瑞匹坦；昂丹司琼等。

腹泻和便秘

接受化疗的患者，不同程度的腹泻发生率在75%左右，这主要是由于化疗药物对肠膜细胞的直接抑制或破坏所致，同时也与肠道继发性感染、情绪紧张等因素有关。而便秘的发生率在15%左右，这是由于某些药物具有神经毒性，引起胃肠道平滑肌应激性下降，胃肠道蠕动减弱所致。

护理要点：为了避免腹泻更严重，要改成低纤维饮食，例如白米饭或面条、土司、无油的肉及鱼类等。如果无肾脏疾病，可多补充含钾高的食物，如香蕉、橘子、杨桃等。如果水泻的症状持续24小时，一定要尽快与医生联络。便秘时要多喝水，多吃高纤维的食物。在体力许可时进行适度的运动，以增进肠蠕动。养成定期排便的习惯，并依医嘱用通便药物。

编者按：出现腹泻可以尝试食用莲子、芡实等改善脾虚的食物。

常见食方（仅适于腹泻）：

白术猪肚粥：猪肚适量，白术适量，生姜少许，加适量水煎煮，取清汤加粳米适量煮粥。煮过的猪肚可以加调料凉拌食用。

莲子粥：莲子适量（或莲子粉），粳米适量，洗净加清水煮粥，可以放少量盐调味。

常见药物和补充剂：

腹泻可以尝试思密达，蒙脱石散等药物。

便秘可以使用益生菌、螺旋藻、乳果糖等补充剂（乳糖会导致血糖水平升高，糖尿病患者需谨慎使用）。

脱发

掉头发是化疗最令人困扰副作用之一，但并不是每个人都会发生，与所用的药物有关。它通常在治疗后的两三个星期甚至更晚才开始，各部位的毛发都可能会脱落。

护理要点：如果所使用的化疗药物会造成严重掉发，可于治疗前先剪短头发。使用较软的梳子及无刺激的洗发用品。在掉发严重时，可先将头发剃除，以免持续掉发影响到心情。依季节选购适合的帽子及头巾，或配戴假发。在没头发时或头发再生期间，使用滋润型的洗发剂和头皮护理用品，以改善头皮干痒。一般在结束治疗后3-6个月头发就会长长。

编者按：中医讲“发为血之余”，出现脱发现象也可以尝试使用提补气血的中药产品或食方，常见荷叶、桂圆、红枣、灵芝、党参等。

常见食方：

黄芪鸡汤：黄芪、红枣适量；鸡肉适量，洗净去血水；盐适量，姜少许，放入锅中炖煮，去浮沫。

山药莲子汤：山药去皮切块，莲子洗净，加适量水煮开，开锅后转小火焖煮20~30分钟，可加入少量冰糖调味。

神经及肌肉系统损害

有些化学药物会引起周边神经的伤害，出现手或脚的刺痛感、无力感或者麻木、感觉迟钝、行动迟缓等症状。

护理要点：当出现感觉迟钝时，要注意安全，千万不要拿尖锐的、太烫的、太重的东西，在上下楼梯时也要小心，并使用防滑垫或穿防滑的鞋子，避免穿高跟鞋。遵医嘱补充复合维生素和叶酸。神经性的副作用通常恢复较慢，建议用婴儿油按摩手脚末梢，并常伸展四肢活动一下。

编者按：出现手足刺痛、麻木等情况，可以尝试使用中药调理，在医生的指导下使用补中益气汤加减、四物汤加减等。也可以使用谷维素、神经妥乐平或维生素B12促进神经恢复。

静脉损害

大多数化疗是通过静脉途径给药进行治疗的，很多化疗药物对静脉有很强的刺激性。为了保护患者的静脉，减少药物对静脉及周围组织的损伤，减少反复静脉穿刺的痛苦，医生会建议进行静脉置管，让药物通过导管直接通往大静脉。现在用得比较多的是PICC（经外周植入的中心静脉导管），导管由上手臂的较大血管穿刺后再进入靠近心脏的大静脉。不需要开刀，但会留一小段导管在手臂上。

护理要点：置管后患者要每周去医院进行消毒一次。平时可以进行一般的日常活动和工作，但要避免置管侧手臂提重物、大甩臂等运动，不可以盆浴、泡浴和游泳，保持局部干燥。每天观察局部皮肤情况，若有红肿、疼痛，贴膜卷边、导管滑脱等异常情况应及时去医院。

编者按：对于静脉损害可以选择涂抹喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏）辅助静脉和皮肤恢复。

总结

1.化疗可能产生的副作用主要包括：骨髓造血功能下降；口腔溃疡；脱发；神经及肌肉系统损害；静脉损害。

2.应对化疗副作用，总的原则是，患者提前要对副作用有所了解，并有针对性的做好准备措施，避免化疗对生理和心理产生太强的冲击。

3.平常要注意记录副作用，在复诊时便于和医生沟通，调整治疗方案，如果副作用过于严重，要注意及时联络医生。

以上内容提到的食方或药物，一定要在医生的指导下进行尝试，不要随意私自加减会对身体产生影响的药物或补充剂。