痛风应及时用药,以达到良好的止痛抗炎作用,痛风止痛药较多,如非甾体抗炎药,可抑制炎症,达到止痛作用,这方面的药物较多,如洛索洛芬钠、布洛芬、双氯芬酸等。除了药物治疗外,通常的饮食和保健也更重要,戒烟和饮酒,不要吃高嘌呤的食物。
痛风止痛药有哪些?
事实上,这类药物在医学上统称为"非甾体抗炎药"(NSAIDS),止痛的原理是抑制人体环氧化酶(COX)活而抑制炎症反应,达到止痛的效果。然后根据作用机制的不同,NSAIDS药物进一步分为非选择性和选择性两类NSAIDS药有优缺点。
非选择性NSAIDS药物对胃肠道损伤(如消化道出血)的风险较大,但对心血管的风险较小。这种止痛药包括:洛索洛芬钠、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、消炎痛等。
选择性NSAIDS相反,胃肠道副作用较少,但心血管风险较大。这类药物有:塞来昔布、依靠考昔、美洛昔康等。
痛风患者应该如何选择药物?
痛风患者没有完美的止痛药。痛风急性发作时应选择哪种止痛药?
1.痛风患者无基础疾病
对于身体状况良好、无消化道疾病、心血管疾病的痛风患者,通常可以选择两种药物。区别只在于起效速度和维持时间。例如,洛索洛芬钠片在服药后15分钟24小时。
2.合并胃肠道风险的痛风患者
胃肠道风险包括胃出血、胃十二指肠溃疡等疾病,以及其他需要医生评估的风险因素,如老年人、抗凝剂和激素。如有上述情况,应选择性使用NSAIDS必要时还可以添加胃粘膜保护剂或质子泵抑制剂(如雷贝拉唑)。
需要特别提醒的是,无论是选择性还是非选择性NSAIDS长期使用药物可导致消化道出血。
3.合并心血管风险的痛风患者
合并心血管风险的痛风患者选择非选择性NSAIDS理论上,洛索洛芬钠片、双氯芬酸等药物具有更好的安全性,但短期选择性使用NSAIDS一般来说,药物没有问题。如果使用阿司匹林,最好不要和解NSAIDS同时服用。
4.注意NSAIDS合理使用药物的其他副作用
NSAIDS除胃肠道和心血管风险外,药物还可能存在肝肾功能损伤、血液系统异常等风险。对于老年人和肾功能异常的痛风患者,应尽量避免长期使用,特别是不能同时使用NSAIDS药。
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