乙肝大三阳吃什么药最合适？乙肝大三阳建议吃这几款药

乙型肝炎可以说是一种非常严重的传染病，如果乙型肝炎没有得到有效的控制，最终不仅会导致肝硬化，还会导致肝癌，生活中确实有很多这样的例子。事实上，乙型肝炎发病后是乙型肝炎，但乙型肝炎病毒携带者也有这样的机会，但还没有发病。那么，乙型肝炎最适合吃什么药呢？

治疗核苷(酸)类药物

1、核苷(酸)类药物

目前已应用于临床抗性HBV核苷类药物有5种，我国已上市4种。

①拉米夫定(lamivudine):每日1次口服100mg拉米夫显抑制拉米夫HBVDNA水平。患有明显肝纤维化和代偿性肝硬化的慢性乙型肝炎患者，经拉米夫定治疗3年，可延缓疾病进展，减少肝功能损失HCC发病率。拉米夫定治疗后，失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能，延长生存期。

拉米夫定不良反应发生率低，安全性类似安慰剂。随着治疗时间的延长，病毒耐药性突变的发生率增加(第一年、第二年、第三年、第四年分别为14%、38%、49%和66%)。

②阿德福韦酯(adefovirdipivoxil):慢性乙肝患者口服阿德福韦酯可明显抑制HBVDNA复制、促进ALT复发，改善肝组织炎性坏死和纤维化。治疗5年时，患者累计耐药基因突变发生率为29%，病毒学耐药发生率为20%，临床耐药发生率为11%；轻度肌酐升高3%。

阿德福韦酯和拉米夫定对阿德福韦酯的耐药性较低。

③恩替卡韦(entecavir):是一种核苷类药物，能有效快速抑制病毒复制，每天初治0片.5mg。长期随访研究结果表明，对于病毒学应答者，继续治疗可以保持较高的持续性HBVDNA恩替卡韦耐药性低，五年耐药性约为1.2%。

④替比夫定(telbivudine):还能有效抑制病毒，其整体疗效和耐药性也优于拉米夫定组。

替比夫定的整体不良事件发生率与拉米夫定相似，但3~4级肌酸激酶发生在52周和104周的治疗中(CK)分别为7.5%和12.9%，高于拉米夫定组的3.1%和4.1%。

⑤替诺福韦酯(tenofovirdisoproxilfumarate):替诺福韦酯与阿德福韦酯结构相似，但肾毒性小，治疗剂量为每天300mg，耐药性变异尚未发现。本药尚未在中国批准上市。

2.核苷(酸)治疗的相关问题

治疗前相关指标基线检测：①主要有生物化学指标：ALT、AST、胆红素和白蛋白等；②病毒标志物：主要有HBVDNA和HBeAg、抗-HBe;③根据病情需要，检测血常规、血清肌酐和CK等等。如果条件允许，最好在治疗前后进行肝组织病理检查。

定期监测治疗过程中的相关指标：①生物化学指标：治疗开始后每月一次，连续三次，随病情改善后每三个月一次；②病毒标志物：主要包括：HBVDNA和HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后1~3个月检测一次，然后每3~6个月检测一次；③根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和CK等指标。