输卵管性不孕诊治逐个分析 输卵管占不孕比例

经过20多年的研究，漫长的探索之路告诫我们，输卵管介入疏通是子宫输卵管角梗阻的首选，成功率在80%以上；对于壶腹和伞端梗阻，以中药活血化瘀、清热解毒、软坚散结为基本治理原则，药用化瘀汤、疏通利、盆炎清、大黄虫丸、痛瘀消灌肠。坚持2个月，B超下月经干净3-5天，第二天开始宫腔注射治疗，阴道穹顶穿刺注射治疗，了解治疗的顺利进展在上述方案的基础上配合壶腹积液粘连梗阻PLC这有助于局部炎症的吸收，积液逐渐消失，2个月后，直视X屏下行输卵管介入疏通效果令人满意；对于伞端粘连和不完全梗阻，应按上述方案认真治疗2个月。如果第三个月输卵管介入扩张，可以获得满意的效果，显著增加群体。特别要提到三个。碘油造影仍然是目前可靠的诊断方法。它可以由不同的医生咨询和评估病情。其次，在发病史上，并非所有人都会出现典型的盆腔炎症特征，也不是大量的静脉抗生素都能达到这种效果，因为此时疤痕已经形成，称为附件增厚和触痛，双侧输卵管严重积液呈亚玲状。如果保守治疗2-3个月无效，则不应继续。结核积脓、粘连梗阻、治愈极低。

对于上述病例，即使在腹腔镜下粘连分解和输卵管伞端口手术，即使手术成功，由于输卵管内壁纤毛失去功能，不能输送受精卵和精子手术，也应尽早决定辅助生育技术。

(1)先天性异常(Turner)综合征、47，XXX综合征、真性两性 target=_blank>两性畸形，睾丸女性化，以上都不是不孕症治疗的范畴。

(2)多囊卵巢综合征，其次是卵巢楔形切除、卵巢切除、囊肿穿刺等疗法，也能取得良好的效果。

(3)卵巢炎和周围炎。炎症应以抗炎治疗为主；对于周围有纤维粘连的人，可以考虑剖腹手术或腹腔镜下粘连分解；结核病可以抗结核治疗。

（4）卵巢位置异常会改变输卵管伞端和卵巢解剖位置，从而影响卵子进入输卵管。卵巢固有韧带缩短可考虑缩短或固定在子宫后壁。异常性子宫位置异常多由炎症和子宫内膜异位症引起，可引起不孕。手术或腹腔镜下可考虑分解粘连。

（5）卵巢肿瘤，雌激素分泌过多的多发性卵泡囊肿，可导致持续无排卵。卵巢的实质性肿瘤，如各种分泌激素的肿瘤、分泌女性激素的颗粒细胞瘤和卵囊膜细胞瘤。肾上腺皮质瘤、门细胞瘤等女性男性症状与不孕症有关。除恶性卵巢肿瘤外，在切除肿瘤时应尽可能保持正常的卵巢组织。

(6)卵巢子宫内膜异位症，病灶侵入卵巢者最多。Danazol( 17-α-乙炔睾酮衍生物)药物治疗；保守手术应在保留正常卵巢组织的情况下切除可见病变，腹腔镜下电灼小病变，盆腔内轻度粘连松解，或通过镜管附属针抽出子宫内膜囊肿。

(7)卵巢闭经，经促性腺激素治疗后，可能有两种无效有效。因此，卵巢闭经患者的检查应按顺序进行:①测量尿液或血液FSH与LH;②促性腺激素兴奋试验；③有条件可作LH-RH垂体兴奋试验；④染色体、性染色质检验；⑤腹腔镜检查；⑥必要时可开腹检查。