值得注意的是,取消以药养医,实行药品零加成,然后提高服务费,因此整体医疗费用仍将呈上升趋势。由于药品费用占整个医疗费用的比例在缩小,取消奖金对整个费用影响不大,但广东服务费远未调整到合理水平,所有医生和医院费用必须纳入全成本核算,因此这些改善和上升将带来更大的影响。当然,医疗费用也会受到单一疾病支付的限制,但我们仍然需要做好心理准备,即使根据单一疾病支付,如果余额不促进医患双方以节约为导向,不让双方受益,那么双方将尽可能疾病的配额,医疗费用仍难以降低。
为了彻底降低医疗费用,只有一种方法,即根据新的医疗改革计划,政府应负责公立医院的基本建设和大型设备的购买,当然,还有科研资金、退休人员等。后两项不加,医院费用也很大。没有15%的药品加成,如果政府补偿跟不上,医院只能展示自己的魔力。因此,如果政府能够在这些方面投资,患者支付的费用可以相应降低。
当然,还有一个可能,那就是政府通过加大对医保的支付来间接补偿医院,解决医院生存的问题,因为医院不可能亏本经营。此外,公立医院体现了政府办医的意愿,政府应履行职责,落实投资责任。不可否认,政府每年在医疗保险上投入大量资金,但由于制度设计问题,存在一定程度的浪费。例如,门诊有许多疾病无法报销,但只要住院,医疗保险就可以报销。因此,患者和医生有时会选择住院,从而增加医疗保险费用的支出,造成浪费。这是我们不能忽视的问题!事实上,只要节省一点,政府补偿一点,病人的费用就会降低。
同时取消支付制度、薪酬制度、补偿机制等各项改革,否则取消以药养医只能是空话,是的"堤坝外补损失"。
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